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一起HIV针刺伤引发的思考

   火... [复制链接]
发表于 2014-9-16 13:11 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 appellee 于 2014-9-16 13:12 编辑

    20XX年X月,XX医院一位医务工作者在为某HIV高度疑似患者行手术时发生一起针刺伤。详情报导如下:某日,XX科HIV高度疑似患者A于手术室行手术,当日共8~9名医务人员参与此次手术。麻醉前所有医务人员均被告知病人病情,采取了标准预防措施进行手术操作,如穿一次性手术衣、手套、鞋套等。然而关腹时手术室一年轻护士B被缝针挂破手套,手指被扎伤。但护士B并未进行任何处理,坚持做完本台手术,下手术台后进行了常规洗手处理。之后医务人员C与护士B聊天时得知本次针刺伤情况,立即告诉护士B这一事件的严重性,护士B挤压伤口,但此已不能挤出损伤处血液。事后护士B将此次针刺伤报告给院感科及保健科。约一星期后患者A经疾控中心确诊为HIV阳性患者。
    这次针刺伤事件引发了我们一系列的思考。
    据WHO报道,被HIV阳性病人血液污染的针刺伤后获得HIV的可能性是0.2%~0.4%。针刺伤引发HIV的几率看似很小,但是不怕一万,就怕万一,我们的医务人员有没有想过,一旦因此而发生HIV,由此造成的损失和危害有多大?身体健康状况得不到保障?经济负担的增加?劳动力的丧失?家庭关系如何处理?
虽然我们的医务工作者对HIV或多或少有一定的认识,但是不少人认为这个社会并没有多少人患HIV,类似事情几乎不可能发生在自己身上。他们对艾滋病防治虽有一定的认识,但是警惕性并不高。您自己有没有时刻做好相关措施进行预防呢?
    虽然医务人员在医疗工作中被锐器伤害是不可避免的,但美国CDC的评定表明,62%~88%的锐器伤害是可以预防的。那么有哪些措施可以更好地预防针刺伤呢?我们的医务人员知道多少?介于此,您愿意参加艾滋病培训班学习相关的防护知识吗?
    假如您或者您身边的人发生了针刺伤,您知道应该如何处理吗?事实上,多数发生针刺伤到我们科来上报的人员并未进行全面、规范的处理。有些是因为不知道如何紧急处理;还有人认为这并不是件什么大不了的事情,小概率事件不可能发生在自己身上;也有人认为都已经发生了就没法挽回了……。
    希望医务人员能够思考以上问题,及时转变不正确的观念,在以后的工作中能做到防范于未然。

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发表于 2014-9-16 13:38 | 显示全部楼层
我倒觉得现在的医护人员太重视HIV了,都有点“谈艾色变”了,但有时候就是这样越重视越紧张,反而引起职业暴露。

点评

有同感!  发表于 2014-9-16 14:05
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发表于 2014-9-16 14:28 | 显示全部楼层
职业暴露后正确的紧急现场处理至关重要,尽最大努力做好普及,引起医务人员的重视吧
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发表于 2014-9-16 14:31 | 显示全部楼层
象上面这位真的是太大意了,术前已经告诉了还真注意紧急处理,教训!
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发表于 2014-9-16 14:47 | 显示全部楼层
的确应该更加重视。
医务人员虽有点“谈艾色变”,但是,常常是对已知的高度恐惧,但是,对于“未见”的怎是。。。哎,尤其是大夫们,非常有“主见”呀。
感谢老师分享!
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发表于 2014-9-16 15:05 | 显示全部楼层
时刻注意着,不管有没有传染性疾病都要及时处理针刺伤,不要隐瞒。
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发表于 2014-9-16 15:08 | 显示全部楼层
职业暴露后及时规范的处理很重要。
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发表于 2014-9-16 15:15 | 显示全部楼层
做好标准预防,职业暴露后即刻规范处理很重要,但往往是平时怎么培训都不重视,一旦真的出现职业暴露就慌乱了。
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发表于 2014-9-16 15:30 | 显示全部楼层
尽最大努力做好普及,引起医务人员的重视
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发表于 2014-9-16 15:42 | 显示全部楼层
手术病人患有血源性传染病时,手术室护士在传递锐器时放入弯盘内传递,严禁徒手传递,尽可能的减少职业暴露;万一发生职业暴露,立即脱去手套按职业暴露标准流程处理伤口,尽最大可能降低血源性感染性疾病的发生……
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发表于 2014-9-16 16:04 | 显示全部楼层
对已知的患者在手术中不能徒手传递,做好标准预防,万一出现了按照处理流程进行,也不必那么惊慌,主要是平时培训的时候那些大夫们不在然而已。
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发表于 2014-9-16 16:10 | 显示全部楼层
职业防护很重要,关键是要提高医护人员的意识,能真正做好自我保护。
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发表于 2014-9-16 16:31 | 显示全部楼层
还是培训不到位,HIV职业暴露需要2小时,甚至1小时的阻断效果更好。任何锐器伤都需要当时第一时间处理。
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发表于 2014-9-16 16:32 | 显示全部楼层
手术病人患有血源性传染病时,手术室护士在传递锐器时放入弯盘内传递,严禁徒手传递,尽可能的减少职业暴露;万一发生职业暴露,立即脱去手套按职业暴露标准流程处理伤口,尽最大可能降低血源性感染性疾病的发生……
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发表于 2014-9-16 17:21 | 显示全部楼层
学习了老师,谢谢,我也非常担忧刚上班的新人特容易出现职业暴露,且并不重视......
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发表于 2014-9-16 21:50 | 显示全部楼层
多学习,多培训,多演练职业暴露的处理流程。
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发表于 2014-9-17 08:16 | 显示全部楼层
学习了。还是得加强年轻医护人员职业暴露的应急处理的培训了。
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发表于 2014-9-17 08:36 | 显示全部楼层
明丫头 发表于 2014-9-17 08:16
学习了。还是得加强年轻医护人员职业暴露的应急处理的培训了。

现在HIV阳性病人在明细增多,对于未知病人做好标准预防,对于已知病人更要警惕职业暴露的发生,一旦发生职业暴露,要及时的进行正确处理。院感科需要对职工进行职业防护的培训,更需要把一些职业暴露的实际案例告知大家,否则引不起重视。
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发表于 2014-9-17 08:40 | 显示全部楼层
学习了各位老师的观点,的确应该引起重视。
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发表于 2014-9-17 08:50 | 显示全部楼层
谢谢各位老师的讨论,标准预防最重要。
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