那类一次性消毒湿巾更适于超声探头消毒？
本帖最后由 细雨润竹 于 2014-9-9 10:49 编辑关于超声探头的清洁消毒问题，至今只看到卫计委《基层医疗机构医院感染管理基本要求》（国卫办医发40号）中提到：
1、超声探头（经皮肤，粘膜或经食管、阴道、直肠等体腔进行超声检查）须做到一人一用一消毒或隔离膜等；
2、每班次检查结束后，须对超声探头等进行彻底清洁和消毒处理，干燥保存。
想来这要求对三级医院同样适用吧，抑或三级医院要求会更高一些，比如高危险性超声检查、中危险性超声检查时，除了探头本身的清洁消毒要求外，还应该上保护套以及操作人员佩戴无菌手术以及单包装消毒型耦合剂的使用等，都是感染防控不可忽缺的干预措施吧！
临床操作那么忙，要真正做规范比较困难，想引进一次性消毒湿巾提高依从性，但引进那类型好呢？期待得到各位老师的帮助{:1_17:}
胡杨老师帖子中曾有这样一段描述：“我院2013年对超声探头透镜部位采样78个，结果污染率100%；水性季铵盐消毒湿巾擦拭同部位后采样，有效率100%，合格率97.4%。”
不知还有那些兄弟医院在用水性季胺盐消毒湿巾，跟踪监测情况如何？另外这东东成本多少？{:1_17:} 细雨润竹 发表于 2014-9-9 10:56
胡杨老师帖子中曾有这样一段描述：“我院2013年对超声探头透镜部位采样78个，结果污染率100%；水性 ...
有这个必要吗？水性季胺盐消毒湿巾本身就是潮湿的，在长期密封的环镜下更易于细菌的生长，特别是院内感染菌的生长，又是泡在水性季胺盐消毒剂里，要是长菌，弄不好还是多耐菌，建议您对这类湿巾做个抽样，取每包湿菌的中心部分，看看会有何结果。个人意见，仅供参考，谢谢！ 水性季胺盐消毒湿巾{:1_7:} yhy8562243 发表于 2014-9-9 18:23
有这个必要吗？水性季胺盐消毒湿巾本身就是潮湿的，在长期密封的环镜下更易于细菌的生长，特别是院内感染 ...
消毒湿巾能够一次性完成清洁、消毒超声探头工作，感觉有值得推广的意义；
纠结点：那类湿巾更适宜于超声探头的清洁消毒，因为在选择时既要考量其消毒性能、更要考量其对探头的腐蚀性等负面影响，因此期待有同仁分享这方面的循证数据或者宝贵经验{:1_17:} 细雨润竹 发表于 2014-9-10 09:00
消毒湿巾能够一次性完成清洁、消毒超声探头工作，感觉有值得推广的意义；
纠结点：那类湿巾 ...
腹部B超一用一清洁就行了，用纸就可做到这一点，而且成本不贵，又是干燥的，为什么要用湿巾纸，又贵，还可能长菌、特别是还有诱导产生多耐菌的风险，建议仔细考虑一下。个人意见，仅供参考，谢谢！ yhy8562243 发表于 2014-9-10 18:25
腹部B超一用一清洁就行了，用纸就可做到这一点，而且成本不贵，又是干燥的，为什么要用湿巾纸，又贵，还 ...
用纸现象普遍，但纸质一是对透镜有损伤（国外多推荐软布以减少摩擦损伤），二是达不到消毒目的，而《基层医疗机构医院感染管理基本要求》（国卫办医发40号）中明确提到：
1、超声探头（经皮肤，粘膜或经食管、阴道、直肠等体腔进行超声检查）须做到一人一用一消毒或隔离膜等；
2、每班次检查结束后，须对超声探头等进行彻底清洁和消毒处理，干燥保存。{:1_17:}
细雨润竹 发表于 2014-9-12 08:19
用纸现象普遍，但纸质一是对透镜有损伤（国外多推荐软布以减少摩擦损伤），二是达不到消毒目的，而 ...
进入体腔的探头最好是用隔离膜，这样安全，如果隔离膜破了，当然需要清洁消毒。个人意见，仅供参考，谢谢！ 换个思维，可以使用抗菌耦合剂，这样可以达到消毒目的。另外，我很赞成使用季铵盐类消毒湿巾对于探头的清洁和消毒，考虑到成本，估计，大部分医院很难做到。季铵盐消毒剂，尤其是双长链的季铵盐消毒液对人体和器械损伤较小，毒性很低。 查询超声产品说明书，有些进口产品厂商自己在验证清洁、消毒和材料兼容性试验后，会推荐相关品牌的消毒产品。如下图所示：
http://bbs.sific.com.cn/data/attachment/album/201409/15/154225lsqmnoeulsxfv8uc.png
四叶草 发表于 2014-9-15 15:31
换个思维，可以使用抗菌耦合剂，这样可以达到消毒目的。另外，我很赞成使用季铵盐类消毒湿巾对于探头的清洁 ...
不知道这“ 水性季铵盐消毒湿巾”到底那个厂家有生产，成本多少，俺出了相关规定后超声科主任紧跟着就把购买申请报过来了，发此帖也是为了循证一下，别误导了临床{:1_17:} 细雨润竹 发表于 2014-9-15 16:55
不知道这“ 水性季铵盐消毒湿巾”到底那个厂家有生产，成本多少，俺出了相关规定后超声科主任紧跟 ...
目前生产季铵盐消毒湿巾的有不少家，比如健之素、利康等，每张消毒湿巾成本在0.6-1.0元之间. 四叶草 发表于 2014-9-15 15:31
换个思维，可以使用抗菌耦合剂，这样可以达到消毒目的。另外，我很赞成使用季铵盐类消毒湿巾对于探头的清洁 ...
曾在论坛内看见，某地卫监对抗菌耦合剂做了抽检，长出了细菌，所以，使用这种湿的带消毒剂的东东并不一定安全，弄不好还有诱导产生多耐菌的作用，这与滥用抗菌素的道理是一样的，因为，院内感染菌多为水生菌，遇湿就长，对待它们最好的办法就是干燥。个人意见，仅供参考，谢谢！ 消毒湿巾大多的主要成分是双链季铵盐，属于阳离子表面活性剂，但是大多数超声探头是禁止用阳离子表面活性剂来消毒的！ 探头每天终末怎样消毒，每次耦合剂达到消毒，做阴道镜使用避孕套均可。 不需要使用季胺盐湿纸巾，费用高，执行力差。 人体皮肤上是环境细菌，探头有必要消毒吗？只要清洁就可以了。 yhy8562243 发表于 2014-9-10 18:25
腹部B超一用一清洁就行了，用纸就可做到这一点，而且成本不贵，又是干燥的，为什么要用湿巾纸，又贵，还 ...
同意您的观点。感控的观念和具体操作不能无根据的扩大化。 又是一个让感控人纠结的问题，不知润竹斑斑的医院现在咋样执行的？期待分享经验，谢谢！ 尽快拿出一个切实可行的办法，抗菌耦合剂成本也高。
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