唐晓娟 发表于 2014-9-6 10:34

应该诊断什么？

师们好！请教一个问题：我们妇科一个子宫肌瘤病人术后第一天开始发烧，最高39.4度。术前WBC正常，尿粪常规正常，术后第二天查WBC11.99，中性88.44%，头孢升级至哌舒，追问病史术前2天曾进食大量肉食，查舌苔黄厚腻，及时给中药化积通便、清热利湿，第三天解大便2次，3天后体温逐渐正常。抗生素共使用8天，血象也恢复正常。这是院感吗？如果是应该诊断什么？

唐晓娟 发表于 2014-9-6 10:42

很遗憾没有做血培养，因为我们没有细菌室，到其他医院取的时候出了一点小插曲，所以没做成。

尘埃69 发表于 2014-9-6 10:52

术后发热、WBC较高也属正常，但术后吸收热一般不会超过38.5，高热时未采样，也没有明确的感染部位，不好判断是否感染

唐晓娟 发表于 2014-9-6 10:59

               术后切口一直没问题

空谷幽岚 发表于 2014-9-6 11:20

唐晓娟 发表于 2014-9-6 10:59
术后切口一直没问题

有无呼吸道、泌尿道感染的症状？个人认为应该结合临床症状研判。

娜姆 发表于 2014-9-6 11:57

目前这个发热的原因不好确定。。是否是感染也不好说。

沉静之心 发表于 2014-9-6 12:10

可以关注该患者的后续表现，个人觉得可能与便积有关，因为缺少更多的辅助检查支持，也不好下哪个部位的感染诊断。

风雨同舟 发表于 2014-9-8 11:10

诊断医院感染依据不足。

唐晓娟 发表于 2014-9-9 08:12

也没有呼吸道和泌尿道的感染，医生也不知道该做什么补充诊断。

落叶归根 发表于 2014-9-10 12:08

老师们好！请教一个问题：此患者属于不属于医院感染（尿路感染）
患者，男性，70岁，因房顶塌陷至颈、胸、腰及左下肢受伤，造成胸第11-12肋骨骨折、左侧血胸、腰第2-5椎体骨折，颈部及左下肢软组织挫伤。既往在3年前有肺结核，经间断治疗好转，冠状动脉支架手术3年。入院完善各项检查均正常。行抗炎（抗生素头孢呋辛钠1.5g/bid，使用7天）、支持治疗、卧床休息。住院期间体温均正常，于入院第16天，病人出现尿频、尿痛症状，排尿时烧灼样痛，无发热。复查尿常规：白细胞+，潜血+-，未行尿培养，经左氧氟沙星0.45g/qd治疗6天，症状消失出院。
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