旺妈 发表于 2014-9-1 15:43

检验结果能信服吗?

我院有一肿瘤科住院病人胃癌,医生诊断细菌性肠炎属院内感染,送大便2次查得白细胞(+),红细胞(+),脓细胞(+),隐血试验(+),用抗生素治疗,症状缓解,又2天后送大便查病原体为白色念珠菌,我和医生都纳闷,问检验科有没有搞错,他们强调无错,病员没有用抗真菌的药,只用了几天抗生素,肠炎好多了,检验科的结果能说服我们吗?请老师们解释。

大漠驼铃声 发表于 2014-9-1 15:59

只做了常规和镜检,没有做培养?这两份结果对检验科来说肯定是正确的,但对临床来说,肯定有不到之处,应该送培养,第二次送检有真菌也很正常.这要综合去考虑,科学去分析,不能一味地单方面不全考虑就否定检验科的结果.毕竟这是临床和检验互信和沟通的好机会,同时也是解决问题的最好方法,如果检验与临床没有互信,没有最佳的配合,每个人每个部门的工作做的再好也是无用的,不是吗?我们的目的都是为了患者准确诊断,合理治疗,最终有效或治愈,不是吗?

尘埃69 发表于 2014-9-1 16:21

白色念珠菌属是人体胃肠道、泌尿生殖道及皮肤上的正常菌群,大便查病原体为白色念珠菌也不一定是致病菌

ZDMSSJ 发表于 2014-9-1 16:49

路过,学习了。         

旺妈 发表于 2014-9-1 16:57

培养做了,查的是白色念珠菌和药敏

紫色的云儿 发表于 2014-9-1 17:39

第一次的培养应该在用药前,也就是在你一开始做粪常规的时候,你用药2天后,就算有志贺氏杆菌或者沙门氏杆菌,培养阳性率也大大降低。而这时,你用的是抗生素,对真菌是无效的,能培养出真菌当然有可能。还有,装粪的器皿或者从何处挑起的粪,都会有真菌的可能。如果我是检验科微生物室,还想,你们临床医生不知道用药前要先送培养的吗?你前面也说已经做了两次份常规,对吧,完全可以在第二次的时候开培养,而不是等到用药2天后。如何正确采集微生物标本也是我们院感要宣传的一部分哦。

紫色的云儿 发表于 2014-9-1 17:46

癌症患者放、化疗后,机体的防御机能受到一定的损伤,引起真菌性肠炎也是很多的。你的粪常规的结果只能说明有肠炎,不能肯定是什么细菌引起的,真菌也有可能呀。

陈429327988 发表于 2014-9-1 22:15

很好的解释,谢谢,学习

旺妈 发表于 2014-9-2 08:34

各位老师讲的很好,学习了,谢谢。

乔-乔 发表于 2014-9-4 00:02

1、大便2次查得白细胞(+),红细胞(+),脓细胞(+),隐血试验(+)--- 脓细胞吞噬某些病原体衰老死亡的白细胞,同时报告白细胞(+),脓细胞(+)?
2、用抗生素治疗,症状缓解。使用了何种抗菌药物?
3、又2天后送大便查病原体为白色念珠菌---大便中本来就正常存在白念珠菌,培养出来很正常。血平板上白念珠菌几个+?
4、大便直接涂片染色是什么结果?
首先不要怀疑实验室的结果是错误的,可以和实验室沟通讨论一下哦!
粗粗看来,如果患者有急性腹泻,根据实验室的报告诊断感染性腹泻是成立的。
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