遵循简单四步可减少儿童导管相关性尿路感染
遵循简单四步可减少儿童导管相关性尿路感染2014-08-18 01:02来源：丁香园作者：步步非烟
据路透社健康新闻报道，一项最新研究显示，只需简单四步骤可有望减少儿童导尿管相关尿路感染（CAUTI）。
费城儿童医院 Coffin 博士表示，儿科 CAUTI 是可以预防的，多数在****群体中证实有效的预防策略对儿童亦是有效的。Coffin 等在 8 月 11 日 Pediatrics 上在线发表文章指出，现有 CAUTI 国家指南很大程度上依赖于****数据，而有关儿童 CAUTI 的流行病学预防数据则相对少很多。
Coffin 等为了努力减少所在医院高于平均水平的 CAUTI 率，基于**** CAUTI 预防策略，实施以循证医学为基础的一组方案，然后对比干预前后全院 CAUTI 率，以验证方案的有效性。
该组预防方案包括以下四点：
1、只用符合适应症的条件下，方可留置导尿管；
2、放置尿管时依据流程使用无菌技术操作；
3、基于无菌原则留置尿管，固定好患儿和采集装置以利于尿液引流；
4、每日核查导尿管使用必要性，一旦不再满足使用适应症立即撤除。
其中，研究人员特别强调了前两个步骤的重要性。
实施上述步骤后，平均每月 CAUTI 率下降了一半以上，从 5.41 例感染 /1000 导管日下降到了 2.49 例感染/1000 导管日；遵循第一个步骤后，留置尿管指征很快就超过了 90%，并在整个研究中的后 24 个月保持在较高的水平；第二轮实施过程中，CAUTI 率没有进一步降低。
Coffin 表示，对临床操作进行标准化并确保每一步实际操作（如放置导尿管）都绝对依据规范进行是非常困难的。制订规范流程并达成共识、宣教并监督规程依从性，需要在很长的一段时间内对一个医疗卫生机构花费很多的精力和投入。
预防尿路感染专家 Saint 博士（未参与这项研究工作）认为，该研究小组采取的预防步骤具备扎实的证据基础，既可适用于儿童又可适用于****。
该方法中一方面侧重于预防 CAUTI 的技术层面，用来避免不必要的导管使用，并促进了导管插入和留置过程中的无菌技术；另一方面则侧重于社会适应性层面，从利益相关者角度出发，将 CAUTI 预防工作上升到了一种“安全文化”的高度。
Saint 博士认为，这种采用多学科的综合方法对降低该医院 CAUTI 比例方面似乎是有效的。他还补充道，对预防**** CAUTI 感兴趣的医院还可登录官方网站 http://www.catheterout.org，详细了解相关指南。
信源地址：http://www.medscape.com/viewarticle/829944
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