手卫生的困惑
天突想一个问题：测量血压更换病人时我们的手做了卫生手消毒，可血压计未做处理……日常工作类似的还很多。手卫生要求接触病人前后必须执行手卫生，可低度危险性物品血压计听诊器之类要求保持清洁，遇污染及时清洁消毒，貌似手卫生是不是要求高于物品消毒了？就如这种测量血压情况是不是可以说病原菌依然在传播？或者说接触完整皮肤未进行侵入性操作时手卫生也可放宽点所以对于多重耐药菌等特殊感染的病人血压计必须专用，一般情况下每周清洗袖带，不过门诊很难做到；听诊器每次可以使用速干手消毒剂消毒胸件。 就是，临床上血压器不可能随时消毒的。 老师说的都很对，但有些事很难做到，很难规范。 手卫生运动本身是很好的，但同时也带来了不少的困惑，例如我们都在轰轰烈烈地做手卫生依从性、正确性调查，花费了大量的人力、时间，然而得到的调查数据与实际情况有出入，究其原因：人为的干扰因素无法剔除，收集到数据不能很好地代表客观实际，结果分析难免准确。我们的调查方案是不是设计的不科学，是不是结果偏离了调查的初衷，调查的真正意义是什么？ 关于这个问题我去年就提出过，可是？？？ 是啊，接触病人前后做手卫生，个人觉得制定规范的“大大们”，考虑到我国的实际情况了吗？门诊医师每天看六七十号病人，让偶自己去坐门诊也做不到每次执行手卫生，又如内科医生查房，有时候只是在衣服外面用听诊器听一下，也属于接触病人前后，也必须做吗？我们有些医生就提出来：“既然手卫生执行这么严格，那每次听诊器用过也要消毒、血压机袖带也要更换”{:1_10:}
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