qyzzxwsy0512 发表于 2014-8-6 10:36

此类病例算院感吗?

例:***,女,26岁,破宫产术后2天,出现咳嗽、咳痰等症状,查血常规示白细胞及CRP升高,未做痰培养、血培养及胸片,医生即诊断为上呼吸道感染,并给与相应的治疗,请问各位老师,这样的病例能算院感吗?因为刚接触院感,这是我查阅以前的病例找到的,求指教!谢谢!

吴晓梅 发表于 2014-8-6 11:04

《医院感染诊断标准》中规定上呼吸道感染必须是体温≥38℃超过2天,这一例有发热吗?

qyzzxwsy0512 发表于 2014-8-6 11:15

本帖最后由 qyzzxwsy0512 于 2014-8-6 11:19 编辑

只有点低热,37.8左右,那能算下呼吸道感染吗?

尘埃69 发表于 2014-8-6 11:35

   术后白细胞、CRP也高

风雨同舟 发表于 2014-8-6 11:42

辅助检查项目不全,诊断医院感染依据不足。

百荷清韵 发表于 2014-8-6 12:33

该患者住院了多长时间进行的手术?

千与纤寻 发表于 2014-8-6 12:51

没提及该患者体温情况,辅助检查项目不全,不能算院感。

ynosmile 发表于 2014-8-6 14:15

一、上呼吸道感染
临床诊断
发热(≥38.0℃超过2天),有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。
病原学诊断
临床诊断基础上,分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。
说明:必须排除普通感冒和非感染性病因(如过敏等)所致的上呼吸道急性炎症。
认为应属于医院感染。

qyzzxwsy0512 发表于 2014-8-6 14:27

入院后第二天进行的手术,应该要做个痰培养确诊一下才对吧?

焚膏继晷 发表于 2014-8-6 14:54

根据目前的情况,还不能确定为《医院感染诊断标准》中的上呼吸道感染,有可能只是普通感冒。

qyzzxwsy0512 发表于 2014-8-6 15:05

知道了,谢谢各位老师!

jhzhu_ok 发表于 2014-8-6 16:09

患者出现咳嗽、咳痰等症状,查血常规示白细胞及CRP升高,感染的依据明显,没有提示体温有没有升高到38度,临床表现可排除医院感染中的急性上呼吸道感染,但因没有会诊或没有行胸片检查不能排除急性支气管可能。

ZJQYYG 发表于 2014-8-6 16:25

这个病人肺部听诊情况不祥,无胸片,痰培养、血培养都没有做,院感证据不足

guoyanyan 发表于 2014-8-6 17:18


学习了,谢谢各位老师!!!

悠_悠 发表于 2014-8-6 22:48

诊断证据不足,体温也不高

qyzzxwsy0512 发表于 2014-8-7 08:13

我也是这么觉得,我们医院从来不留标本送检,所以很难判断是不是院感

海洋 发表于 2014-8-7 08:20

白细胞及CRP升高,要看具体数据,产妇在产后几天白细胞本来就偏高,属生理现象。

手榴弹 发表于 2014-8-7 08:33

本帖最后由 手榴弹 于 2014-8-7 08:36 编辑

医院感染诊断标准(试行)
一、上呼吸道感染
   临床诊断    发热(≥38.0℃超过2天),有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。
   病原学诊断临床诊断基础上,分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。
      说明: 必须排除普通感冒和非感染性病因(如过敏等)所致的上呼吸道急性炎症。
临床易将普通感冒全部诊断为上呼吸道感染,所以必须排除普通感冒。

qyzzxwsy0512 发表于 2014-8-7 08:45

可是临床医生都不送检,她们觉得有点小题大做,就按普通细菌性感冒一样处理,然后出院诊断又打上了上呼吸道感染。其它的感染也是,如病人主述尿频尿急,就诊断为泌尿道感染,直接就用药了,最多验个尿常规,以前院感一直没人管,院感病例从来不上报,现在我该如何开展工作,觉得好难啊?

怺ヤ逺 发表于 2014-8-7 09:45

《医院感染诊断标准》
无明显潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染,自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
上呼吸道感染诊断标准:
临床诊断:发热,体温>38℃超过2天,并伴有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现.
病原学诊断:临床诊断基础上,咽分泌物涂片或培养发现有意义的病原微生物。(有荚膜的细菌或酵母样
菌)
说明:必须排除普通感冒和非感染性病因所致的上呼吸道急性炎症.

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