此病例是否属于院感病例
骨科一多发性肋骨骨折病人，入院时胸部CT示：左侧多发性肋骨骨折，肺挫伤，双侧胸腔积液，右下肺膨胀不全。病人住院一周后出现咳嗽、咳痰、这个病人抗生素原本就在用， 现在又加用了化痰止咳药，入院一周后再次行胸部CT，和之前的一样。我个人认为，这个病人出现了一个肺部感染的症状，就算是医院感染，床位医生说，这个不算，这个是肋骨骨折后的一个并发症。哪位老师能帮我分析一下，这个是不是院感？ “入院一周后再次行胸部CT，和之前的一样”那就说明该病人没有肺部感染，咳嗽、咳痰并不代表有肺部感染。对于医院获得性肺炎的诊断卫生部有明确的的行业标准，请参照《肺炎诊断》。 再次行胸部CT，和之前的一样，病人体温、血象、痰培养与之前有何区别? 如果一周后复查的CT与入院时比较，没有新的病灶。不属于医院感染。 风雨同舟 发表于 2014-8-2 10:21如果一周后复查的CT与入院时比较，没有新的病灶。不属于医院感染。
赞同风雨同舟老师观点 胸部CT和入院时一样，说明没发生肺部感染 肺挫伤，双侧胸腔积液，右下肺膨胀不全。是医院肺炎的高危因素，是致病的主要原因。
病原学检查？ 建议床位医生对病人进行痰标本的病原学检查。 诊断感染稍显牵强1影像检查不支持，2无病源学支持，3临床表现体温血象不支持。 病人的血象、痰培养没有，CT无变化，不能诊断为院内感染。 按照诊断标准，完善相关检查再明确诊断 “病人住院一周后出现咳嗽、咳痰、”是要将肺损伤后积在肺内的东东排出来，这是一个人体的自身修复过程，同时胸部CT复查也证明了此点，因此，该病人不属院感。个人意见，仅供参考，谢谢！ 本帖最后由 smilerr2003 于 2014-8-2 18:46 编辑
病人的血象没看到、痰培养没有新发病原菌，病情无明显变化，不算医院感染病例。 我觉得这个病例不太好判断，如果病人CT和入院时一样那么证明没有出现感染，病人是否有其他症状、体征呢？如发热、血常规检查？病人入院即用了抗菌药物即使做病原学培养也不一定培养出细菌（有感染的话）。
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