外伤后臀部血肿，皮肤红肿、皮温升高，但细菌培养阴性，属院内感染吗？
/7外伤入院，左侧臀部有一15CM*15CM皮肤擦伤，局部渗血、渗液、周围青紫、肿胀，预防用药12/7日停药，皮肤挫伤处结痂、干燥，皮肤肿胀、青紫减轻。14/7肿胀处皮肤隆起、发红、皮温高、中心处波动感，床头：左侧股骨近端皮下组织肿块影，考虑皮下血肿吸收期。22/7出现发热38度，左臀部红肿，局部压痛、皮温升高，无明显波动感，给于穿刺抽出深褐色液70ML，行细菌培养（-），同时应用抗菌药物，经治疗后病情好转，请问：是院内感染吗？谢谢于医院感染，皮肤感染。
个人认为应该属于院内感染，皮肤软组织感染。 同意上述专家意见，是院感。谢谢！ 是院内感染,皮肤和软组织感染。 路过学习了，谢谢老师分享。 路过学习了，谢谢老师分享。{:1_1:}
本帖最后由 tzgengxiuxia 于 2014-7-29 14:35 编辑
一、皮肤感染
皮肤感染至少须符合下列标准之一。
标准一：皮肤有脓性引流液、脓疱、水疱或疖。
标准二：排除其他原因，至少有下列症状或体征之二；疼痛或压痛，局部红、肿、热，且至少有下列情况之一。
1、病灶处引流物或者抽取物培养阳性，如分离的微生物为皮肤的正常菌群[如类白喉、棒状杆菌、丙酸杆菌属、革兰氏阴性葡萄球菌（包括表皮葡萄球菌）、草绿色链球菌、气球菌属、细球菌属]，培养结果必须是仅有一种微生物的纯培养。
2、血液培养阳性。
3、感染灶的组织或血液检测到病原体的抗原物质（如单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒、流感嗜血杆菌、脑膜炎柰瑟菌）。
4、病灶组织的显微镜下发现有多核型巨细胞。
5、病原体特异性抗（IgM）效价达诊断意义或IgG抗体效价上升4倍。
二、软组织感染
软组织感染包括坏死性肌膜炎、感染性坏疽、坏死性蜂窝织炎、感染性肌炎、淋巴腺炎或淋巴管炎。软组织感染至少须符合下列标准之一。
标准一：病灶处的组织或引流物培养阳性。
标准二：病灶处有脓性引流物。
标准三：经手术或病理组织切片检查发现有脓肿或有其他感染证据。
标准四：排除其他原因，至少有下列症状或体征之二：局部疼痛或压痛、红、肿或热，且至少有下列情况之一。
1、血液培养分离出微生物。
2、血液或尿液检测到病原体的抗原物质（流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、脑膜炎柰瑟菌、B组链球菌、念珠菌属）。
3、病原体特异性抗体（IgM）效价达诊断意义或IgG抗体效价上升4倍。
不像院内感染 体温38度，可能是吸收热，不像医院内感染 和主治医师讨论过，觉得诊断院内感染证据不太充分，谢谢老师的分析，明确了诊断。 医院感染的诊断虽然要求细菌培养结果阳性，但是临床上经常会培养阴性，原因是多方面的，有可能是标本的留取问题，也有可能是微生物室的水平或硬件设施问题，等等，所以我们要结合临床症状，并且与医师充分沟通，最终由医师诊断。个人看法，仅供参考。 我个人认为不像是院内感染.我们院感科要结合临床症状与临床医生协调沟通.共同作出诊断. 穿刺液细胞学表现如何？如果有大量白细胞或脓细胞，可以考虑感染，如果是以红细胞为主，个人拙见不是感染。
个人认为目前确诊为院内感染的证据不足，可以继续观察，与临床医生沟通。 如果不是用抗菌素治疗说不过去呀。不能明确一定是感染，但支持感染的依据也挺多，这种情况我觉得应该主要考虑管床医师意见，他都用抗菌素了那应该是他考虑感染的了。 医院感染，皮肤软组织感染。 不能用细菌培养阴性排出院内感染，留取标本方法很关键，与管床医生共同诊断 谢谢楼上老师的回复，学习了。 学习了各位老师的讨论，我也认为不像院感。 根据描述、抗菌素治疗有效，像是皮肤软组织感染
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