感染诊断问题

齐鲁清韵

    任守君，男，35 岁，于7月10日以特重型颅脑损伤收住院。7月18日出现肺部感染症状，即取痰标本送检结果示：产气肠杆菌。随后于7月23 日查出：潘氏变形杆菌；于25日报告：肺炎克雷伯菌；于27日报告：普通变形杆菌。后3种为多重耐药菌。请问各位老师和同仁：这个病例感染部位相同，但是细菌不同，计算感染率怎么计算？谢谢！！

尘埃69

先判断这几次是不是医院感染，确认是同一患者就是感染例次增加、感染率不变
《医院感染诊断标准》　　
3.在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。

一直很安静

也为这样的问题纠结过，按照医院感染诊断标准应该为三次感染，但与检验科沟通过，在培养报告中报告的是占上峰的菌，不能排除有其它细菌的存在，所以下这个感染诊断需要慎重。我一般是让医院在病例中分析，然后按一次感染处理。
这只是我院的方法，希望得到老师们的指点

caoxian

人认为首先要确定这几次细菌是不是都是院内感染，还是定植或污染。要诊断新查出的细菌是不是院内感染，首先要有上一次感染好转的证据，其次要确定出现新的细菌时病人是不是出现了新的症状、体征，有无胸片的改变。如果都确定是院内感染，则算1人次N例次。如果实在不能确定就听取临床医师的意见！这是个人见解，有问题还请大家指正。

吴晓梅

能凭培养结果诊断感染，对于医院获得性肺炎的诊断卫生部已经发了行业标准《肺炎诊断》，请参照《肺炎诊断》。

枝头一枝花

细菌培养菌种有变化，但如果临床上无相应的临床症状加重的表现，此种情况不能诊断为院感。个人意见，仅供 ...[/quote]
赞同老师的观点，也可能是混合感染。