枝头一枝花 发表于 2014-7-22 15:25

放射性肺炎属医院内感染吗？

食管癌术后患者，放疗20天后出现发热38.5度，流清涕，咳嗽咳痰，痰液为灰色粘痰带少许黄色，左下肺呼吸音稍粗，无干湿性罗音，急查胸片示：左下肺感染，但患者血常规正常，PCT正常，痰培养阴性，主管医师考虑放射性肺炎，抗菌药物已应用，需定期复查胸部CT，请问该病例属院内感染吗？

不断追求 发表于 2014-7-22 15:49

1、该病例确定肺炎2、是入院48小时后发生的。最后认定：属于医院感染

老朽 发表于 2014-7-22 15:51

一、下列情况属于医院感染
      1．无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
      2．本次感染直接与上次住院有关。
      3．在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。
      4．新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
      5．由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
      6．医务人员在医院工作期间获得的感染。
      二、下列情况不属于医院感染
      1．皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
      2．由于创伤或非生物性因子刺激而产生症表现的炎。      
    3．新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、 水痘等。
      4．患者原有的慢性感染在医院内急性发作。

黔西南妇幼 发表于 2014-7-22 15:58

我认为应该属于医院感染。

飞飞2012 发表于 2014-7-22 16:10

应该属于医院感染！！！

尘埃69 发表于 2014-7-22 16:28

确诊放射性肺炎不属于医院感染病例

飞飞2012 发表于 2014-7-22 16:49

个人认为应该属于医院感染。

枝头一枝花 发表于 2014-7-22 16:50

尘埃1969 发表于 2014-7-22 16:28
确诊放射性肺炎不属于医院感染病例

同意老师的观点，继续追踪胸部CT，确诊是否放射性肺炎。

五子棋 发表于 2014-7-22 16:56

个人这一例应属于医院感染

清清 发表于 2014-7-22 18:01

此次放射性肺炎应属于院内感染，因放射性肺炎是不可逆的，治疗不用抗生素而使用激素，所以如果此次使用了抗生素还是需要多送培养，除外细菌性的。

水果蔬菜水果 发表于 2014-7-22 18:59

放疗20天后出现发热38.5度，等症状，胸片示：左下肺感染，抗菌药物已应用，属院内感染。个人看法，不对请指导。

朦胧 发表于 2014-7-22 22:14

觉得应该是院内感染，有发热和呼吸道症状，还有胸片支持，而且临床医生也使用了抗生素

dtsygxl 发表于 2014-7-23 09:47

"由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现"不属于医院感染。放射性肺炎是在放射野内正常肺组织受到损伤引起的炎症反应，轻者自行消散，重者广泛纤维化。不发热或低热，偶有高热。若发细菌感染可出现啰音。该患者若是单纯的放射性肺炎，不属于医院感染；若继发细菌感染属于医院感染。不要根据医生用抗生素推断是否感染。{:1_1:}

rgc27 发表于 2014-7-23 10:56

射性肺炎不属于医院感染病例。

baixiaoyue 发表于 2014-7-23 15:21

我和13楼老师的想法是一样的。

枝头一枝花 发表于 2014-7-30 09:47

该患者经治疗后咳嗽咳痰症状减轻，复查胸部CT：左下肺感染吸收好转。确诊：院内肺炎。

沧浪之水 发表于 2014-7-30 10:45

dtsygxl 发表于 2014-7-23 09:47
"由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现"不属于医院感染。放射性肺炎是在放射野内正常肺组织受到损伤 ...

赞同dtsygxl 老师的意见！该患者若是单纯的放射性肺炎，不属于医院感染；若继发细菌感染则属于医院感染。不要根据医生使用抗生素推断是否感染。
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