医院电梯按钮常为细菌的传染源
本帖最后由 手榴弹 于 2014-7-18 12:08 编辑医院电梯按钮常为细菌的传染源 Elevator buttons as unrecognized sources of bacterial colonization in hospitals
7月7日，Open Medicine发表的一篇研究指出，医院电梯按钮上比洗手间表面更易定植大量的特定细菌，尽管这些细菌多数没有什么临床相关性。Medscape医学新闻对此研究进行了报道，现将主要内容编译如下。
该研究对3家大型市医院的电梯按钮进行调研，发现按钮上的定植细菌许多是存在于人体皮肤表面共生的多种微生物。
该研究指出，医院获得性感染的来源是多样化的，可涉及的传染途径包括医生的白大衣、电脑键盘、手机、听诊器、胶布、超声探头以及X射线设备等。而医院电梯间是院内人流最大的区域之一，因此使得院内电梯按钮间接成为不同人群间潜在细菌传播的媒介。
研究人员对此展开研究。从2012年11月5日开始，在加拿大安大略省多伦多市的3家大型三级医院内，于每周工作日及周末不同时段收集120个电梯按钮和96个马桶表面的棉拭子样本。
采样时，研究人员在电梯间内部选取了2个按钮，分别为一楼和上层楼层随机任意一个按钮；另外，研究人员还选取了电梯间外部的2个按钮，分别为一楼的“向上”按钮和某个上层楼层指示“向下”的按钮。
2013年3月17日-27日期间，研究人员对电梯附近的男洗手间进行取样。分别从洗手间入口的内/外门把手、厕所隔间门锁、冲水马桶按钮表面几个位置取样。
鉴定样本时采用盲法设计，技术人员对棉拭子标本进行无差别鉴定操作。革兰染色鉴定分离的范围不包括难辨梭状芽孢杆菌、呼吸道病毒或胃肠道病毒。
结果显示，电梯按钮表面比洗手间表面存在更高的细菌定植率（61% vs 43%）；电梯按钮不同取样部位、每周不同取样时段、一楼和上层楼层等细菌定植情况均没有显著性统计学差异。
电梯按钮取样培养率最高的细菌是凝固酶阴性的葡萄球菌，其次为链球菌；极少发现肠球菌和铜绿假单胞菌；没有分离出金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌或耐万古霉素的肠球菌。
洗手间表面取样培养分离出细菌多为凝固酶阴性的葡萄球菌，不同洗手间取样地的细菌定植率大致相同。
该研究的局限性体现在：取样来源局限于单一地区，限制了研究结论的普遍性；多数样本采集时间定在早上，这可能受清洁时间的不同而使研究结果有偏移；另外，研究结果还可能受电梯和洗手间取样时间分别处于不同季节而有所偏移，因为院内感染可能在一年中发病率有所差异。
此外，研究发现，多数分离得到的定植细菌致病性较低。
研究人员表示，该研究结论所发现的细菌定植模式是“令人安心的”，这可能得益于几家医院良好的清洁措施和手部卫生情况。他们还强调指出，医院电梯按钮上发现的细菌定植率与过去不同研究发现的电脑键盘及超声探头上细菌定植率相比要低得多。
另外，由于医院电梯按钮上的确存在病原体的潜在传播风险，研究人员提出了降低风险的几点建议，如在电梯间内外安置消毒液、安装非接触式感应按钮、扩大按钮面积以便于手肘触键或针对电梯使用者教育普及有关手部清洁的重要性。
最后，研究人员强调指出，常存风险意识可能会促使人们对整个医院给予更高的关注。
信源地址：http://www.medscape.com/viewarticle/828176
丁香园：http://infect.dxy.cn/article/80645
Open Medicine, Vol 8, No 3 (2014)
Elevator buttons as unrecognized sources of bacterial colonization in hospitals
Background: Elevators are ubiquitous and active inside hospitals, potentially facilitating bacterial transmission. The objective of this study was to estimate the prevalence of bacterial colonization on elevator buttons in large urban teaching hospitals.
Methods: A total of 120 elevator buttons and 96 toilet surfaces were swabbed over separate intervals at 3 tertiary care hospitals on weekdays and weekends in Toronto, Ontario. For the elevators, swabs were taken from 2 interior buttons (buttons for the ground floor and one randomly selected upper-level floor) and 2 exterior buttons (the “up” button from the ground floor and the “down” button from the upper-level floor). For the toilet surfaces, swabs were taken from the exterior and interior handles of the entry door, the privacy latch, and the toilet flusher. Samples were obtained using standard bacterial collection techniques, followed by plating, culture, and species identification by a technician blind to sample source.
Results: The prevalence of colonization of elevator buttons was 61% (95% confidence interval 52%–70%). No significant differences in colonization prevalence were apparent in relation to location of the buttons, day of the week, or panel position within the elevator. Coagulase-negative staphylococci were the most common organisms cultured, whereas Enterococcus and Pseudomonas species were infrequent. Elevator buttons had a higher prevalence of colonization than toilet surfaces (61% v. 43%, p = 0.008).
Conclusion: Hospital elevator buttons were commonly colonized by bacteria, although most pathogens were not clinically relevant. The risk of pathogen transmission might be reduced by simple countermeasures.
国内也有相关文献：
医院获得性感染的来源是多样化的，可涉及的传染途径包括医生的白大衣、电脑键盘、手机、听诊器、胶布、超声探头以及X射线设备等。而医院电梯间是院内人流最大的区域之一，因此使得院内电梯按钮间接成为不同人群间潜在细菌传播的媒介。
建议每天换次按钮的贴膜。 到科室巡查时喜欢走楼梯，很少坐电梯（最怕按电梯的按钮），有时看到保洁人员戴手套搞卫生，不去手套又按电梯按钮，指出多次无果，和总务科联系看以后怎样处置才能杜绝保洁人员戴手套乱摸的现象…… 学习了，谢谢老师分享！电梯清洁是个值得关注的问题。 这的确是这个问题，而且往往被大家忽略。 清洁是个大问题，也是最最基本的！ 很关注这个问题，但是感觉比检验科抽血工作人员的手卫生还难解决，希望能有切实有效的办法来解决。 值得深思，监管很难，需要大家的意识共同提高。 监管是很难，要大家的意识共同提高难。谁有好的方法，分享，学习学习。 电梯按钮是细菌传播的较大的隐患，这个问题大家都知道，就是不知道怎么去杜绝或者说预防，因为电梯里面的人就重来没有断过，是不是有专人守的电梯要好点呢？因为里面就他一个人在按{:1_9:} 电梯按钮是存在隐患，也很难预防与控制，下大力推广全民手卫生。{:1_14:} 谢谢老师的分享，已下载收藏学习了。 内容很好，学习中、、、
电梯按钮是存在隐患，也很难预防与控制，大力推广全民手卫生. 专人电梯引导员，每日清洁消毒。 电梯按钮确实存在细菌传播的隐患，要引起我们的注意。 建议医院电梯加装语音按键，可以讲话选层，想按的人按键，不想按或不方便按的讲话，一般普通话应该可以识别吧，看看手机的语音录入功能已经做得很不错了阿{:1_12:} 我院在监管过程中，发现类似的问题。电梯属于危险用品，不可能让专人不停歇地呆在里面按电梯按钮，所以电梯反而变成感染隐患高发场所。与保洁员沟通后效果也不甚显著，真的挺愁人。