天使的眼泪2197 发表于 2014-7-15 14:53

一患者胆囊癌梗阻引起的胆道感染算医院感染吗？

患者6月12日入院，入院时病情：胆囊癌、腹腔、腹膜后广泛淋巴结转移、梗阻性黄疸、ERCP术后、PTCD术后。6月20日白细胞及中性粒细胞增高，考虑胆道感染。请教各位老师，此病例算医院感染吗？

尘埃69 发表于 2014-7-15 15:10

根据描述不能判断是医院感染病例

rgc27 发表于 2014-7-15 15:19

不算医院感染病例吧。

dtsygxl 发表于 2014-7-15 15:42

根据描述，该患者若入院时无感染的临床症状和体征，6.20血象高，有相应的临床症状和体征吗，若有，那就是感染了，属于医院感染。若入院时存在胆囊慢性感染，慢性感染急性发作，不属于医院感染。

kaixinxia 发表于 2014-7-15 15:47

应该不算吧，胆道梗阻也能造成发热。

咪咪宝贝 发表于 2014-7-15 16:01

我个人认为不能算医院感染。

水果蔬菜水果 发表于 2014-7-15 16:14

入院时病情，临床症状和体征无感染，6月20日白细胞及中性粒细胞增高，考虑胆道感染，此病例算医院感染

liu1724 发表于 2014-7-15 16:16

根据描述诊断依据不充分，不能算医院感染吧。

不因人热 发表于 2014-7-15 16:31

首先排除此患者是否存在胆囊癌相关社区感染，若入院无胆道方面社区感染，而6月20日出现胆道新发感染症状及体征，结合上述血象改变可以考虑是胆道医院感染。

毛毛细雨 发表于 2014-7-15 17:02

dtsygxl 发表于 2014-7-15 15:42
根据描述，该患者若入院时无感染的临床症状和体征，6.20血象高，有相应的临床症状和体征吗，若有，那就是感 ...

{:1_14:}{:1_14:}赞同

yhy8562243 发表于 2014-7-15 18:58

胆道梗阻肯定会伴有感染，出现临床症状只是时间问题，所以，此例不属于院感。个人意见，仅供参考，谢谢！

卡哇伊 发表于 2014-7-16 09:02

上述病例对患者入院时查体的情况没有描述，仅凭6月20日白细胞及中性粒细胞增高来判断是否是院内感染，有点牵强。

天使的眼泪2197 发表于 2014-7-16 10:00

入院时无任何症状，体温从6月12日入院至7月10日死亡都正常，6月13日做过胆汁、分泌物2个培养均阴性。6月20日是否做培养？等我病史室查看了再来和老师讨论。

大漠柔情 发表于 2014-7-16 10:20

胆道梗阻肯定会伴有感染，出现临床症状只是时间问题，所以，此例不属于院感,应该属于并发症

彩霞满天_ 发表于 2014-7-16 11:16

我个人认为不能算医院感染

好好好 发表于 2014-7-16 11:52

个人认为不能算医院感染

yhy8562243 发表于 2014-7-16 13:06

康向华 发表于 2014-7-16 10:00
入院时无任何症状，体温从6月12日入院至7月10日死亡都正常，6月13日做过胆汁、分泌物2个培养均阴性。6月20 ...

此病人是梗阻性、化脓性胆管炎吧？谢谢！

天使的眼泪2197 发表于 2014-7-17 09:14

yhy8562243 发表于 2014-7-16 13:06
此病人是梗阻性、化脓性胆管炎吧？谢谢！

病史上没显示梗阻性、化脓性胆管炎，CT显示：胆囊体颈和胆囊管多发占位，肿瘤侵犯肝门区和胰头，并于腹腔和后腹膜形成广泛淋巴结转移。病人从一开始入院就有梗阻性黄疸症状。我考虑再三，认为患者胆道梗阻肯定会伴有慢性感染，所以应不算院内感染。这跟肺癌引起的下呼吸道感染有点类似。老师，您认为呢？

yhy8562243 发表于 2014-7-17 13:11

康向华 发表于 2014-7-17 09:14
病史上没显示梗阻性、化脓性胆管炎，CT显示：胆囊体颈和胆囊管多发占位，肿瘤侵犯肝门区和胰头，并于腹腔 ...

同意您的观点，谢谢！{:1_1:}

满天星868 发表于 2016-8-24 15:02

yhy8562243 发表于 2014-7-15 18:58
胆道梗阻肯定会伴有感染，出现临床症状只是时间问题，所以，此例不属于院感。个人意见，仅供参考，谢谢！

胆道梗阻肯定会伴有感染，出现临床症状只是时间问题,请问老师这个有出处吗？每次遇到胆道梗阻致的胆道感染都很无语，不知道怎么解释
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