克林霉素在皮肤和软组织感染中的作用
克林霉素在皮肤和软组织感染中的作用http://simg.sinajs.cn/blog7style/images/common/sg_trans.gif (2014-07-10 11:47:07)http://simg.sinajs.cn/blog7style/images/common/sg_trans.gif转载▼标签： 软组织感染金黄色葡萄球菌耐药安全用药分类： 马里兰大学医学院急诊科必知
Title: Clindamycin's Role in Skin and Soft Tissue Infections题目：克林霉素在皮肤和软组织感染中的作用Author作者: Bryan Hayes江利冰 译 肖锋 校 Clindamycin used to be a first-line agent for many SSTIs, particularly where MRSA was suspected. With growing resistance to staph species, the 2014 IDSA Guidelines recommend clindamycin as an option only in the following situations:克林霉素以往作为很多皮肤软组织感染的一线用药，尤其是怀疑发生耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染时。随着金黄色葡萄球菌耐药性逐渐增加，2014年美国传染病协会指南推荐只有在下列情况下使用克林霉素：• Nonpurulent SSTI (primarily strep species) Mild - oral clindamycin Moderate - IV clindamcyin Severe, necrotizing infections - adjunctive clindamycin only with suspected or culture-confirmed strep pyogenes非化脓性皮肤软组织感染（主要是链球菌属） 轻度—口服克林霉素 中度—静脉注射克林霉素 重度，坏死性感染—只有在怀疑或者培养确定是链球菌化脓的情况下加用克林霉素。 • Purulent SSTI (primarily staph species)• 化脓性皮肤软组织感染（主要是葡萄球菌属）Clindamycin only recommended in moderate or severe cases if cultures yield MSSA只有在培养确定的中重度金黄色葡萄球菌感染时推荐使用克林霉素。* Clindamycin may be used if clindamycin resistance is <10-15% at the institution.如果某医疗机构对克林霉素抵抗<10-15%，可以考虑使用克林霉素。References参考文献：Stevens DL, et al. Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft tissue infections: 2014 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis 2014;59(2):e10-52. [PMID 24947530]
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Title: Risk of infection from blood transfusions
题目：发生输血相关感染的风险
Author作者: Feras Khan
江利冰 译 肖锋 校
• We are already moving to decreasing transfusions in general for most of our hospital patients
• 我们已经正在减少住院病人的输血量。
• But now there is evidence that more transfusions can lead to an increase in nosocomial infections
• 但是目前的证据显示更多的输血会增加院内感染的机会。
JAMA Meta-Analysis
JAMA 荟萃分析
• 18 randomized trials with 7,593 patients
• 18个随机对照试验，包括7593例患者。
• All tested higher vs lower transfusion thresholds in a variety of inpatient settings
• 在各种住院患者群体中比较了高输血标准和低输血标准。
• Hospital-acquired infections were the outcome
• 结果是医院获得性感染
What they found
他们发现：
• Absolute risk for nosocomial infection was 17% among patients with a higher hemoglobin target compared to 12% with a lower target
• 高血红蛋白目标值发生医院获得性感染的绝对风险是17%，而低血红蛋白目标值发生医院获得性感染的绝对风险是12%。
• NNT to avoid an infection was 38 using a restrictive transfusion strategy
• 如果在38例输血患者中使用限制性输血策略可以减少一例患者发生感染。
Bottom Line
要点：
• Potential cost savings to the healthcare industry with less transfusions
• 减少输血可以减少医疗服务的费用。
• For most patients, a hemoglobin > 7 g/dL is just fine
• 对于大多数患者来说，血红蛋白>7g/dl是可以的。
References
参考文献：
Rohde J, et al. Health Care Associated Infection after Red Blood Cell Transfusion. A systematic Review adn Meta-Analysis. JAMA 2014; 311(13): 1317-1326.
谢谢星火老师提供资料，对克林霉素有了新的认识。 很好的教材，感谢老师的辛勤劳动，路过学习啦！ 学习了,谢谢老师提供资料.
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