医院感染诊断标准的疑惑
院感染诊断标准的疑惑最近在论坛看到几个关于泌尿系感染的诊断问题的帖子，在仔细研究2001版的医院感染诊断标准，发现泌尿系感染诊断标准有些前后矛盾的地方？
泌尿系统
【临床诊断】患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并具有下列情况之一：
1．尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管患者应结合尿培养。
2．临床已诊断为泌尿道感染，或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染。
【病原学诊断】 临床诊断基础上，符合下述四条之一即可诊断。
1．清洁中段尿或导尿留取尿液(非留置导尿)培养革兰阳性球菌菌数≥104cfu/ml、革兰阴性杆菌菌数≥105cfu/ml。
2．耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养细菌菌数≥103cfu/ml。
3．新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查(1×400)，在30个视野中有半数视野见到细菌。
4．无症状性菌尿症：患者虽然无症状，但在近期(通常为1周)有内镜检查或留置导尿史，尿液培养革兰阳性球菌浓度≥104cfu/ml革兰阴性杆菌浓度≥105cfu/ml，应视为泌尿系统感染。
【说明】：
1．非导尿或穿刺尿液标本细菌培养结果为两种或两种以上细菌，需考虑污染可能，建议重新留取标本送检。
2．尿液标本应及时接种。若尿液标本在室温下放置超过2小时，即使其接种培养结果细菌菌数≥104或≥105cfu/ml，亦不应作为诊断依据，应予重新留取标本送检。
3．影像学、手术、组织病理或其它方法证实的、可定位的泌尿系统(如肾、肾周围组织、输尿管、膀胱、尿道)感染，报告时应分别标明。
大家看看其中划上下划线的是否有些矛盾：临床诊断是在出现几个“患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，”症状基础上再包括有些情况方可下诊断的。
病原学诊断的第4又是“无症状性菌尿症”，而病原学诊断又是在有临床诊断的基础上的下的定义啦。
所以，觉得此处是否不够严谨？
谢谢分享！
基本翻译美国标准，已经十几年啦。需要更新啊 星火 发表于 2014-6-23 15:43
基本翻译美国标准，已经十几年啦。需要更新啊
是哈，我们现在的院感信息系统中对于确认泌尿系感染时有分开填报的---分有无症状之说。谢谢老师！ 看得出楼主是个严谨的人，搞这么多年的医院感染，还真未发现里面有逻辑错误。赞一个！ 学习并努力中，理不辩不明，论坛是个好的平台，应该感谢论坛给大家进步的机会，学习的动力，前进的方向。 今天的口号来自“山高水长”：www.epzw.la/files/article/html/57/57599/ “落花无意因风雨，节操有情向东风。
楼主是个细心人，的确存在逻辑错误，院感诊断需要更新了。
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