帮我诊断清创术后的感染
病人于2014年06月11日16时10分因"压伤致右手中指流血、疼痛、活动受限一小时入院，行清创、撕脱皮肤修复术及石膏托外固定，抗菌药预防感染。06-20创口有脓性分泌物，培养为表皮葡萄球菌。血常规：中性粒细胞百分比78.6%，生命体征平稳。我的思路：1、这个创口是个污染创口；2、培养的表葡有可能是采样污染导致。介于这两点考虑，我无法判断是否为院感。《医院感染诊断》
下列情况则不属于医院感染：
1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
本人认为此病例为院内感染。 尘埃1969 发表于 2014-6-23 15:04
《医院感染诊断》
下列情况则不属于医院感染：
1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 ...
标准没有错，但楼主的描述没有说到有无炎症表现，不过血白分倒是高出正常的啦，有可能提示感染。 佳蕙淼淼 发表于 2014-6-23 15:09
标准没有错，但楼主的描述没有说到有无炎症表现，不过血白分倒是高出正常的啦，有可能提示感染。
只是分类稍高，没有红肿热痛等炎症表现，应该就不是医院感染 尘埃1969 发表于 2014-6-23 15:11
只是分类稍高，没有红肿热痛等炎症表现，应该就不是医院感染
入院时也做了清创处理了晒。呵呵，不过也不能完全排除感染的可能的吧？ 佳蕙淼淼 发表于 2014-6-23 15:13
入院时也做了清创处理了晒。呵呵，不过也不能完全排除感染的可能的吧？
应该是，加强观察呗 如果诊断感染，那么这个感染的名称是“浅表切口感染”还是“皮肤粘膜感染”？
尘埃1969 发表于 2014-6-23 15:15
应该是，加强观察呗
所以，偶们一般是以临床的床位医师的判断为主。可以交流交流，不要喧宾夺主的。
谢谢分享！{:1_17:} 佳蕙淼淼 发表于 2014-6-23 15:09
标准没有错，但楼主的描述没有说到有无炎症表现，不过血白分倒是高出正常的啦，有可能提示感染。
人体有时在疼痛、呕吐等应急的情况下，白细胞及中性粒细胞数都会增高。 不管培养出来什么细菌，创口已经有脓性分泌物了就是典型的感染了。污染创口不等于感染创口，污染创口发生感染就是医院感染。 斌子 发表于 2014-6-23 15:25
人体有时在疼痛、呕吐等应急的情况下，白细胞及中性粒细胞数都会增高。
谢谢！
一切皆有可能！
弱弱地说句：医学是个不确定的科学。
我们都要好好学习卫生统计学：关于差异，关于个体，关于特异性等就会有很好的了解。
{:1_17:}
嗯我在临床也遇到一例正和医生沟通 听了老师们的分析我知道怎样和医生沟通了 谢谢老师们 弱弱地说句：可不可以考虑创伤后的并发症。{:1_10:} 051258909121 发表于 2014-6-23 15:18
如果诊断感染，那么这个感染的名称是“浅表切口感染”还是“皮肤粘膜感染”？
医院感染诊断标准有说明：说明： 1 ．创口包括外科手术切口和意外伤害所致伤口，为避免混乱，不用 " 创口感染 " 一词，与伤口有关感染参见皮肤软组织感染诊断标准。
您的病例是意外伤害所致伤口感染，属于皮肤软组织感染范围。 不管培养出来什么细菌，创口已经有脓性分泌物了就是典型的感染了。污染创口不等于感染创口，污染创口发生感染就是医院感染。赞同老师的观点，虽然是开放性创口，但到医院后进行了清创缝合，在经过处理后数天出现了脓性分泌物，说明伤口没有处理好发生了感染，正常皮肤上是存在表皮葡萄球菌，但是定植不致病，伤口已经化脓而且检出了细菌那可就不是定植而无炎症表现了。如果不好定，可以请几个外科系统的专家亲自看一下伤口，由他们定。 051258909121 发表于 2014-6-23 15:18
如果诊断感染，那么这个感染的名称是“浅表切口感染”还是“皮肤粘膜感染”？
如果是感染应该是皮肤软组织感染呗 谢谢楼上各位老师分享，学习了。 应该算医院感染中的伤口感染 学习了。
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