lvdongqin1963 发表于 2014-6-17 10:45

术前半小时使用权用抗菌素问题?

我院外科有部份一类切口手术,r手术名称是左股骨髁上截骨术，术前因血常规示白细胞计数高,术前就使用了抗菌素,抗菌素是衣替米星qd,因此就没有术前半小时的围术期用药，请问各位老师，这样规范吗？先谢谢了。

风雨同舟 发表于 2014-6-17 11:23

白细胞计数高的原因有很多，并不是炎症的唯一反应。不是使用抗菌药物的依据。很显然，您提供的这一病例是违反围术期抗菌药物使用原则的。

yhy8562243 发表于 2014-6-17 13:43

衣替米星属半合成氨基糖苷类抗生素，卫生部下发的围手术期用药中没有此药， 而且还有耳、肾毒性，不应用于围手术用药，而且，此病人也未提示有明显感染，使用该药指征是否合适？个人意见，仅供参考，谢谢！

碧水蓝天1990 发表于 2014-6-17 15:13

将那次用药放在术前不是行吗？

尘埃69 发表于 2014-6-18 19:07

2009年的38号文：卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知
常见手术预防用抗菌药物表

手术名称                                    抗菌药物选择
颅脑手术                                    第一、二代头孢菌素；头孢曲松
颈部外科（含甲状腺）手术      第一代头孢菌素
经口咽部粘膜切口的大手术      第一代头孢菌素，可加用甲硝唑
乳腺手术                                    第一代头孢菌素
周围血管外科手术                     第一、二代头孢菌素
腹外疝手术                              第一代头孢菌素
胃十二指肠手术                         第一、二代头孢菌素
阑尾手术                                 第二代头孢菌素或头孢噻肟；可加用甲硝唑
结、直肠手术                            第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；可加用甲硝唑
肝胆系统手术                            第二代头孢菌素，有反复感染史者可选头孢曲松或头孢哌酮或头孢哌酮/舒巴坦
胸外科手术(食管、肺)            第一、二代头孢菌素，头孢曲松
心脏大血管手术                     第一、二代头孢菌素
泌尿外科手术                        第一、二代头孢菌素，环丙沙星
一般骨科手术                         第一代头孢菌素
应用人工植入物的骨科手术(骨折内固定术、脊柱融合术、关节置换术)      第一、二代头孢菌素，头孢曲松
妇科手术                           第一、二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；涉及阴道时可加用甲硝唑
剖宫产                                 第一代头孢菌素（结扎脐带后给药）
手术预防用药一般选用广谱的头孢一代、二代
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