郭丽 发表于 2014-6-17 08:24

头孢替安作为预防用药？

头孢替安属于二代头孢，但预防用药中未说明头孢替安作为预防性用药，实际临床中作为预防用药是否合适？

禅静思语 发表于 2014-6-17 08:42

回顾一下2009年的38号文：卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知
常见手术预防用抗菌药物表

手术名称                                    抗菌药物选择
颅脑手术                                    第一、二代头孢菌素；头孢曲松
颈部外科（含甲状腺）手术      第一代头孢菌素
经口咽部粘膜切口的大手术      第一代头孢菌素，可加用甲硝唑
乳腺手术                                    第一代头孢菌素
周围血管外科手术                     第一、二代头孢菌素
腹外疝手术                              第一代头孢菌素
胃十二指肠手术                         第一、二代头孢菌素
阑尾手术                                 第二代头孢菌素或头孢噻肟；可加用甲硝唑
结、直肠手术                            第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；可加用甲硝唑
肝胆系统手术                            第二代头孢菌素，有反复感染史者可选头孢曲松或头孢哌酮或头孢哌酮/舒巴坦
胸外科手术(食管、肺)            第一、二代头孢菌素，头孢曲松
心脏大血管手术                     第一、二代头孢菌素
泌尿外科手术                        第一、二代头孢菌素，环丙沙星
一般骨科手术                         第一代头孢菌素
应用人工植入物的骨科手术(骨折内固定术、脊柱融合术、关节置换术)      第一、二代头孢菌素，头孢曲松
妇科手术                           第一、二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；涉及阴道时可加用甲硝唑
剖宫产                                 第一代头孢菌素（结扎脐带后给药）
——其实，预防用药更多给的是原则，而并非具体的药品，您说呢。

xjxh 发表于 2014-6-17 08:49

认同思语老师的观点！{:1_1:}

kaixinxia 发表于 2014-6-17 08:51

谢谢老师分享38号文，又学习了1次。

郭丽 发表于 2014-6-17 08:58

禅静思语 发表于 2014-6-17 08:42
回顾一下2009年的38号文：卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知
常见手术预防用抗菌药物表 ...

同感，只是卫生部下发的国家“抗微生物治疗指南”中，手术预防用药推荐品种里未提及替安，因此同事间有不同意见，在此发帖是想听听各位版主老师的高见

慕尼黑 发表于 2014-6-17 09:09

郭丽 发表于 2014-6-17 08:58
同感，只是卫生部下发的国家“抗微生物治疗指南”中，手术预防用药推荐品种里未提及替安，因此同事间有不 ...

同意老师的观点，我们医院也存在这种情况。

星火 发表于 2014-6-17 09:10

是可以预防应用。看医院和当地评价处方是否有该抗菌药？

zjp.zan@163.com 发表于 2014-6-17 09:12

学习了，很具体，值得借鉴。

feitui 发表于 2014-6-17 09:58

卫生部38号文件仅对第三代头孢菌素的品种提出要求，对一、二代头孢菌素未提出品种限制。可以学习各品种的药代学和药动学，一、二代头孢菌素各品种之间也有较大差异。头孢替安在骨组织中浓度较高，因此骨科手术预防用药可能更合适。

碧水清清 发表于 2014-6-17 10:13

谢谢老师们的分享，又学习了1次。

焚膏继晷 发表于 2014-6-17 10:16


yhy8562243 发表于 2014-6-17 13:28

虽然头孢替安属于二代头孢，但预防用药中还有一项原则，在疗效同等的情况下，应选用价格低的药物，头孢替安的价格应该不低吧？谢谢！

凤鸡精灵 发表于 2014-6-17 13:43

谢谢老师们的分享，学习了，很具体，值得借鉴。

天天快乐 发表于 2014-6-17 14:25

路过学习了谢谢老师们高见！

春暖花开2014 发表于 2014-6-17 16:54

头孢替安属二代头孢，如颈部外科（含甲状腺）、乳腺、腹部疝、骨科、剖宫产手术推荐使用一代头孢

水果蔬菜水果 发表于 2014-6-17 22:15

赞同老师分享38号文，具体，值得借鉴。

jcyyhlb 发表于 2014-6-18 08:35

学习了，谢谢老师的资料。

春天的雪 发表于 2014-6-18 08:39

学习了，谢谢各位老师！

尘埃69 发表于 2014-6-18 18:56

星火 发表于 2014-6-17 09:10
是可以预防应用。看医院和当地评价处方是否有该抗菌药？

我们医院以前头孢呋辛作为预防用药，但根据细菌耐药监测结果，头孢呋辛100%耐药，暂停后改用头孢替安

郭丽 发表于 2014-6-24 11:30

谢谢老师们的分享，学习了，很具体，值得借鉴
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