枝头一枝花 发表于 2014-6-5 09:25

是否医院内感染

者慢阻肺合并肺部感染入院，26/5、27/5两次痰培养阴性，26/5气管插管，呼吸机应用，29/5停用，31/5再次气管插管，应用呼吸机，1/6、2/6连续两次痰培养均为多重耐药的鲍曼不动杆菌，体温38，血常规中性高，请问可以判断呼吸机相关肺炎吗？

吴晓梅 发表于 2014-6-5 09:45

有没有对照的胸片？症状怎么样？您可以对照一下《肺炎诊断》。

枝头一枝花 发表于 2014-6-5 10:01

谢谢！下载学习了，胸片：支气管肺炎，较前比较无明显变化，长期卧床老年病人，体格肥胖，咳嗽反射差，又和管床医师讨论，确诊VAP。

狼头 发表于 2014-6-5 10:12

严格来说 尽管入院前有感染 但是从后来培养的细菌来看 院内合并有感染了

快乐美辰 发表于 2014-6-5 10:16

枝头一枝花 发表于 2014-6-5 10:01
谢谢！下载学习了，胸片：支气管肺炎，较前比较无明显变化，长期卧床老年病人，体格肥胖，咳嗽反射差，又和 ...

赞同这种观点及做法。

常回家看看208 发表于 2014-6-5 10:21

smoothwolf 发表于 2014-6-5 10:12
严格来说 尽管入院前有感染 但是从后来培养的细菌来看 院内合并有感染了

赞同老师观点，这种情况在我院是呼吸机相关肺炎。

尘埃69 发表于 2014-6-5 10:54

慢阻肺合并肺部感染的患者，一般都有抗菌素使用史，我认为结合胸片、化验、症状也不一定是VAP

二道桥的羊肉串 发表于 2014-6-5 19:05

如果按上述描述，可以判定VAP

20454614 发表于 2014-6-6 14:46

这种情况，我们实际应用中判断为院内感染，因为之前培养两次都说是阴性，插管，上呼吸机后为多药耐药菌，然后再结合胸片，但胸片不是诊断呼吸机肺炎的必要条件

zhishujie 发表于 2015-4-27 23:00

我认为呼吸机相关性肺炎是在首先是院感基础上诊断，但就此病例入院就存在肺部感染，不能诊断为院感，更不能诊断为VAP

xpgk 发表于 2015-6-26 16:43

入院时即有肺部感染，虽说痰培养阴性，有时与采样不规范有关，后虽连续两次痰培养均为多重耐药的鲍曼不动杆菌，也不一定就是VAP。
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