急性坏疽性阑尾炎术后10天腹腔引流出脓性液体算深部手术切口感染吗
者，男性，60岁，于2014年5月2日以“急性化脓性阑尾炎”收住。入院后给予头孢噻肟钠2givgtt2/日抗感染治疗。于5月3日，10点10分行手术治疗，术中诊断：“急性坏疽性阑尾炎”，取脓液送细菌培养，并放置引流管，围手术期用药给予头孢噻肟钠2givgtt；术后给予头孢噻肟钠2givgtt2/日（3/5日——11/5日），左氧氟沙星0.4 givgtt1/日（4/5日——9/5日）抗感染治疗。6/5日，细菌培养结果回报：大肠埃希菌，切口换药，切口愈合良好，无红肿。盆腔引流管通畅，引出淡血性液约10ml。10/5日，患者回盲部引出脓性浑浊液约10ml，选用泰能0.5静滴 bid，联合阿米卡星0.6静滴 qd控制感染。13/5日，想问各位老师此病例属于深部切口感染吗？应该属于深部切口感染。 本人愚见不属于医院感染，应该是术前感染术中没清除干净。 我觉着不算，因为患者本身就是化脓性的阑尾炎。 txyy_ygk 发表于 2014-5-30 10:17
本人愚见不属于医院感染，应该是术前感染术中没清除干净。
又没有其他感染症状，赞同您的观点。 不属于医院感染，因为患者本身就是化脓性的阑尾炎 这个到底属于“医院感染”还是“社区感染”，还要结合病人伤口愈合的情况、临床表现以及实验室检查，单靠目测引流液的性质还真不好判断 不符合医院感染的诊断标准。 属于医院内三类切口感染 同上，不属于切口感染。 切口愈合很好，不存在手术部位切口深层感染，这个病例入院时属于感染手术，病例本身往往同时存在合并腹膜炎的诊断，用药也属于治疗用药. 想知道专家的意见。 个人认为不能算深部手术切口感染。 引流液有没有做培养啊？化脓性阑尾炎术后要培养出不一样的细菌才算院感。 引流液本来就是阑尾炎引起的感染，术后没有完全控制，不属于医院感染。个人愚见。 txyy_ygk 发表于 2014-5-30 10:17
本人愚见不属于医院感染，应该是术前感染术中没清除干净。
如果是术中感染灶未清除干净，应该术后引流液就有感染性物质，而不需要等到术后一周引流液由淡血性变成脓性。个人意见，仅供参考，谢谢！ 1461873977 发表于 2014-5-30 11:10
引流液本来就是阑尾炎引起的感染，术后没有完全控制，不属于医院感染。个人愚见。
资料中仅说是坏疽性阑尾炎，并没有说是穿孔性阑尾炎，术后引流液为淡血性，不提示感染，而病变阑尾已切除，您是如何判断出一周后的脓性引流液与阑尾病变有关？谢谢！ 吴翠琳 发表于 2014-5-30 10:23
不属于医院感染，因为患者本身就是化脓性的阑尾炎
请问：化脓性阑尾炎引起的感染就不是院感吗？谢谢！ 经切口引流所致器官（或腔隙）感染，不须再次手术者，应视为深部切口感染。谢谢！ 个人认为应该属于院感，深部切口感染或气管腔隙感染。
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