此病例是否需抽血培养？

wjh19622000

病人 诊断 带状疱疹   入院后高热 38.7一天  物理降温后体温下降不明显  值班医生给与血培养  余无任何处理第二天病人体温下降   病人出院时拒付血培养化验费   理由未作血常规直接作血培养   医生认为院感科要求38.5以上作血培养   应有院感科解释   无语！

吴晓梅

那怎么会没做血常规呢？血常规、CRP、PCT都没做，而且发热只有一天，确实比较难解释。

尘埃69

发热应用抗菌素前血培养没错，不过病毒感染诊断明确要不要再进行血培养？

佳蕙淼淼

txyy_ygk 发表于 2014-5-26 11:52
那怎么会没做血常规呢？血常规、CRP、PCT都没做，而且发热只有一天，确实比较难解释。

是哈，完备的检查也许会使患者无懈可击

娜姆

这个和医生的沟通有关。。如果当时抽血没有告知就不好说。   如果当时告知了就不应该不给钱啊。如果不想给钱当时检查时可以拒绝的。
还有就是下制度的时候不要说得太死了。

好杜有度

血培养的指征里面也提到：患者出现以下一种或同时具备几种临床表现时可作为血培养①发热（≥38 ℃）或低温（≤36 ℃），以间歇驰张型多见；②寒战；③白细胞增多（>10.0×109/ L，特别是有“核左移”时）；④粒细胞减少（<1.0 ×109/ L）；⑤血小板减少......以及肝脾肿大；关节疼痛；C反应蛋白、内毒素、降钙素原升高等等。临床医生应掌握好指征，如果已经判定为病毒感染，体温还≥38.5°，作为临床医生难道血常规就不应该做吗？干工作不能知其然而不知其所以然，到最后病人投诉了，却将责任归咎于院感科的规定或制度。当然院感科下去检查血培养送点率的时候也要切实的查找原因，与临床共同把工作做好，而不是大家互相埋汰，互相抱怨，个人想法，不到之处还请见谅。

yhy8562243

做任何事情都是目地的，血培养也是同样，考虑是何病做血培养？此患者诊断明确属病毒性感染，没有做血培养的指征，此医生是在狡辩，没有基本的医疗道德。个人意见，仅供参考，谢谢！

liu1724

院感科成了替罪羊，一些基本的检查都没做，直接给血培养，谁都不好解释了。

yhy8562243

liu1724 发表于 2014-5-26 13:45
院感科成了替罪羊，一些基本的检查都没做，直接给血培养，谁都不好解释了。

严格的讲，无指征的检查应属乱检查。谢谢！

sjm2

我也认为这医生缺乏最起码的医德！最基本的血常规不查，直接查费用较高的血培养（可能科室创收），还把病人拒付款的帽子扣在院感科头上，缺德！不会做医生，应该好好学学。当然该院院感科的同志，也应该好好想想，到底是啥原因造成这样的局面？

jcyyhlb

楼市老师们的回答的理论知识学习了，增长了知识谢谢。

花儿微笑~

医生太不负责任，诊疗水平低，还将责任推向院感科，他们的错，我们不会买单。

清风拂面

医生自己不是，却还怪别人。病毒感染不需要使用抗生素为什么要做血培养？是他理解错误，以点带面了

zhangxiaoling16

只有在临床怀疑菌血症时才需要做血培养，而不应用于常规筛检和局部感染，诊断明确的病毒感染不需要使用抗生素，不需要做血培养。

konglingqingjue

一句话：院感工作难做啊！

柳岸春晓

带状疱疹可以表现为发热，但此病人亦可合并细菌感染，当医生考虑不能排除细菌或真菌感染时是可以做血培养检查的。我院定期筛查出发热大于38.5℃的病人，建议管床医师行血培养检查，做不做没有强制规定，主要由临床医师根据患者病情决定（临床上发热的原因有很多，大体可分为感染性的和非感染性两种，只要考虑细菌或真菌感染的可能就有指征做血培养）。

江南雨2013

路过，学习了，谢谢各位老师。

浔阳

医患沟通不畅导致的不必要的事情，医务工作者应加强沟通，同时社会也应普及大家的医学知识，让大家理解医疗体制

slyyygk2642

医生水平太凹，还怪院感科，真是没理找理。

2yywangjin

进行血培养检查应是怀疑菌血症，有适应症的。