liangyan8482 发表于 2014-5-26 10:44

剖宫产术后11天，发生盆腔蜂窝组织炎并再次住院是否属于院内感染？

此患者年龄47岁，于2014年4月25日行剖宫产术，术前、术后各项检查正常，于2014年5月2日出院，于5月7日，以“肛周坠胀伴寒战高热1天”收住入院，入院测体温38.8度，血常规：白细胞1.72，中性粒细胞计数1.4，中粒百分比：82.4；腹腔CT:剖宫产术后，宫旁、腹腔、盆腔见斑片、条索状稍低密度影，轻度强化，考虑炎性改变，少量腹水，盆腔积液。我院医生诊断为盆腔蜂窝组织炎，麻烦各位老师此病例算医院感染吗

狼头 发表于 2014-5-26 10:48

从描述上来看 可以考虑为院感

快乐美辰 发表于 2014-5-26 11:08

应该考虑是医院感染的。

晓月风和 发表于 2014-5-26 11:16

剖宫产术后，出院一周内发生的，应该算是医院感染

建水院感 发表于 2014-5-26 11:17

应该考虑是医院感染的。

相伴一生 发表于 2014-5-26 11:19

是医院感染，属于手术部位的腔隙感染

文粤 发表于 2014-5-26 11:22

请问老师白细胞1.72，确切吗？

1581463776 发表于 2014-5-26 11:24

剖宫产后7天才出现，应该考虑是医院感染的。

尘埃69 发表于 2014-5-26 11:29

术后30天内发生的感染，考虑医院感染

liangyan8482 发表于 2014-5-26 11:37

5月7日，第二次入院当天化验结果显示白细胞1.72；5月8日复查血常规3.01，但普外科主管医生请妇产科医生会诊，妇产科医师说这与剖宫产手术无关。

songqing 发表于 2014-5-26 11:41

我也认为应该算医院感染。

gemao 发表于 2014-5-26 11:57

liangyan8482 发表于 2014-5-26 11:37
5月7日，第二次入院当天化验结果显示白细胞1.72；5月8日复查血常规3.01，但普外科主管医生请妇产科医生会诊 ...

白细胞很低，要考虑坏死性筋膜炎。
肛周脓肿，痔疮、肛瘘均可能造成。
从描述上看，似乎与剖宫产无关。剖宫产的手术切口虽然在腹部，但一般不进腹腔，在腹腔外进行。
肛周感染是肛周的组织筋膜，二者之间没有交通。
一般剖宫产不会影响到肛周。
如果是会阴侧切，会有可能。
根据你的病例，推测产妇生产后，大便困难，导致肛裂，继发肛周感染。
问问病史。如果是这样，就与剖宫产无关。

满天星868 发表于 2014-5-26 15:14

路过学习了，非常感谢，像这样的病历多拿出来讨论一下，让我们这些院感新手更加容易区分

水果蔬菜水果 发表于 2014-5-26 23:33

个人看法应该算医院感染。

liser 发表于 2014-5-26 23:59

相伴一生 发表于 2014-5-26 11:19
是医院感染，属于手术部位的腔隙感染

赞同！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！

thf 发表于 2014-5-27 08:43

          应该是院内感染

jcyyhlb 发表于 2014-5-27 08:47

谢谢老师们的讨论，学习了。

冰凌子72 发表于 2014-5-27 09:22

gemao 发表于 2014-5-26 11:57
白细胞很低，要考虑坏死性筋膜炎。
肛周脓肿，痔疮、肛瘘均可能造成。
从描述上看，似乎与剖宫产无关。 ...

学习了，具体情况具体分析

绿野、草原 发表于 2014-5-27 09:50

gemao 发表于 2014-5-26 11:57
白细胞很低，要考虑坏死性筋膜炎。
肛周脓肿，痔疮、肛瘘均可能造成。
从描述上看，似乎与剖宫产无关。 ...

老师你太专业了，院感学习的东西太多，真是觉得自己知识太不足了。

11640481 发表于 2014-5-27 10:00

如果与剖宫产手术无关，就不应该属于医院感染吧
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