峨眉苗人 发表于 2014-5-21 19:12

侵入性导尿引起并发症的发生是可行的吗？

教同仁们：有一患者于8日在我院骨科行取内固定术并置留导尿管，于9日拔除留置导尿管，并无泌尿道临床症状出现至12日出院；出院后两日左右该患者于14日因发烧、尿频、尿痛、实验室检查明确，以“尿路感染”收治外科，于23日经治愈出院；患者诉认为是“医疗事故”，本人认为此“院内尿路感染”为：侵入性引起的并发症，并非“医疗事故”；
　　理由： 1、导尿操作遵循了无菌技术；
         2、一次性无菌导尿用品符合国家《一次性使用无菌医疗器械监督管理办法》；
         3、侵入性导尿易引起并发症的发生是可行的，我们只能控制侵入性导尿相关性泌尿道感染的爆发。
　　请指教以上理由充足吗？

佳蕙淼淼 发表于 2014-5-21 20:42

由3有些问题：我们只能控制和减少侵入性导尿相关性泌尿道感染的发生，无奈患者的个体差异等

水果蔬菜水果 发表于 2014-5-21 21:13

谢谢老师分享，学习了。

吴晓梅 发表于 2014-5-22 08:10

9日拔除留置导尿管，12日出院,14日尿路感染”，您怎么会认为是“院内尿路感染”呢？作为院感科专职人员都没把概念搞清楚，怪不得会让病人占空子。这个病人的感染和医院感染没关系和留置导尿也没关系。
卫生部办公厅关于印发《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》等三个技术文件的通知
导尿管相关尿路感染的定义
导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。

jcyyhlb 发表于 2014-5-22 08:15

楼上老师的回答非常到位，学习了谢谢。

狼头 发表于 2014-5-22 08:17

佳蕙淼淼 发表于 2014-5-21 20:42
理由3有些问题：我们只能控制和减少侵入性导尿相关性泌尿道感染的发生，无奈患者的个体差异等

高手 这话说的就好听多了 呵呵 学习下

春天的雪 发表于 2014-5-22 08:26

还是楼上老师厉害，路过学习了！{:1_9:}

娜姆 发表于 2014-5-22 08:43

个人觉得这个不符合院内感染和导尿管相关性血流感染的诊断标准。

默默雅 发表于 2014-5-22 10:02

高手，路过学习了！！！{:1_14:}

ganshasha 发表于 2014-5-22 10:13

如果细菌培养病原体是在医院获得的且没有超过潜伏期的出院后感染才算医院感染，LZ下“院内尿路感染”的结论未免过早，一旦确诊医院感染就要举证是病人个体差异还是医院操作不当引起的，否则还是要追究医院的责任啊。

佳蕙淼淼 发表于 2014-5-22 12:37

smoothwolf 发表于 2014-5-22 08:17
高手 这话说的就好听多了 呵呵 学习下

相互学习，共同提高。理越辩越明。{:1_1:}

毛毛细雨 发表于 2014-5-22 15:57

txyy_ygk 发表于 2014-5-22 08:10
“9日拔除留置导尿管，12日出院,14日尿路感染”，您怎么会认为是“院内尿路感染”呢？作为院感科专职人员都 ...

赞同老师的看法，不属院内感染。

贾俊 发表于 2014-5-22 15:58

路过学习啦。。。如果如果病原体的潜伏期超级长，出院N久才发病，也不是院内感染，是吧？。。。{:1_10:}

海上漂 发表于 2014-5-22 16:48

赞同1#老师的观点，这应该不算院内感染。

yhy8562243 发表于 2014-5-24 13:31

ganshasha 发表于 2014-5-22 10:13
如果细菌培养病原体是在医院获得的且没有超过潜伏期的出院后感染才算医院感染，LZ下“院内尿路感染”的结论 ...

请问：您对潜伏期就是这样理解的吗？要知道，只有传染病才有潜伏期，不是细菌培养的病原体有潜伏期，您将潜伏期用错地方了，友情纠正。谢谢！
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