这个病例是医院感染吗？，如果是，感染诊断是？
本帖最后由 寂静花开 于 2014-5-22 09:51 编辑老年女性，左转子间骨折，5月9日入院，5月12日行骨牵引术，5月20日出院，出院时克氏针针眼处干燥、结痂（病历中描述），5月21日因克氏针针眼处脓液二次入院，
请问各位老师，此病例是否为医院感染？感染诊断是？
谢谢各位老师，补充下阳性体征：
患者入院时 体温：37度，右髋部肿胀、疼痛，被动活动右髋关节可及骨擦感，大转子轴向叩击痛（++），末端血运、感觉及活动可。
已建议分泌物送检，等待结果，
此患者皮肤部位无临床医生打开的切口，应该不是手术部位感染，与临床医生沟通，建议膝关节拍片，排除关节的问题。
现在的疑惑：克氏针针眼处皮肤红、肿、痛，挤压后有脓液流出，是否可诊断为皮肤感染呢？{:1_10:}
仅仅是您所提供的病例资料的阳性症状是不足以说明该病例为医院感染的，要结合有无相关的其他阳性情况的资料。 从提供的资料还不足以诊断为医院感染。《院感诊断标准》手术部位中有说明：切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感染。还要看骨折部位是否有红、肿、痛，皮温是否升高，血项检查如何，最好完善相关检查。 路过学习了！谢谢！ “克氏针针眼处有脓液”应该是医院感染—皮肤感染。 从提供的资料还不足以诊断为医院感染。《院感诊断标准》手术部位中有说明：切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感染，应该完善检查再结合临床症状。 针眼处脓液不能算手术部位感染 银杏叶54 发表于 2014-5-21 18:19
针眼处脓液不能算手术部位感染
克氏针是一个植入物，直接插在髓腔内，如果其针眼处感染，后续应该出现何问题？这与一般手术切口能一样吗？谢谢！ "“克氏针针眼处有脓液”应该是医院感染—皮肤感染。" 我个人认为是院内感染，克氏针是植入物并是植入无菌组织内，等待观察是皮肤软组织感染还是深部组织感染 克氏针针眼处皮肤红、肿、痛，挤压后有脓液流出，可诊断为院内感染，是哪个部位感染还有待观察。 1、老年患者一般不做骨牵引，病情需要，可以做皮牵引或其他无创牵引，就是因为有感染的隐患。
2、骨牵引部位应该在左股骨棵上，牵引前应该无皮肤及其他感染，否则是骨牵引的禁忌症。
3、牵引后出现感染，虽然只是针眼溢脓，但不能排除针眼处皮下、深筋膜甚至骨质感染。
4、病人出院不到48h因感染再入院，且感染与上次住院有创牵引术有关，
建议：
1、针眼处分泌物培养及药敏，应用有效的抗菌药物。
2、摄片检查，确定感染是否达到骨质。
3、尽早拔出克氏针，改用其他牵引或开发复位固定手术
克氏针针眼处皮肤红、肿、痛，挤压后有脓液流出可以诊断院感皮肤感染。 1325609568 发表于 2014-5-22 15:53
1、老年患者一般不做骨牵引，病情需要，可以做皮牵引或其他无创牵引，就是因为有感染的隐患。
2、骨牵引部 ...
老师的作法值得学习，首要问题解决患者痛楚，在这过程中，判断是否为院内感染。。。 我们一般按皮肤软组织感染来报！
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