konglingqingjue 发表于 2014-5-21 13:39

是否医院感染病例

病例：孕妇以停经39w，无腹痛无阴道流血入院，入院时产科检查未见明显异常，但见左侧腹股沟肿胀，无不适，嘱其外科就诊。择期剖宫产。术后第4天产妇发热超过38度，wbc14.3*109/L、N88.9%、crp小于0.8，第五天超声示切口处回声不均28*28mm。术后第六天血象仍高于正常，crp高。产妇持续发热3天。用抗生素后好转。此病例如何判断？

山竹 发表于 2014-5-21 14:19

从描述上应该属于医院感染
“入院时左侧腹股沟肿胀，无不适”，外科就诊考虑什么呢？

快乐美辰 发表于 2014-5-21 14:20

如果入院时能诊断腹股沟感染，就不是院感。

佳蕙淼淼 发表于 2014-5-21 14:41

应该不能肯定是医院感染吧，有许多的疑点没有被排除晒。

88018801 发表于 2014-5-21 15:10

入院时左侧腹股沟肿胀，外科就诊建议的是什么？凭老师目前提供的资料，不能确定是医院感染。

寂静花开 发表于 2014-5-21 15:15

左侧腹股沟肿胀的外科诊断？考虑应与术后发热有直接关联，
如有外科的诊断，可排除医院感染，个人意见哈{:1_7:}

狼头 发表于 2014-5-21 15:17

1.首先有感染是肯定的。2.部位问题：你的描述太简单，不能确定是入院时腹股沟部位有感染还是切口有感染？最好把切口的情况和腹股沟肿块的情况补充上来，再让大家帮忙分析

碧水蓝天1990 发表于 2014-5-21 16:31

不能诊断为院内感染，因入院前存在腹股沟的肿胀，应明确外科诊断。

yhy8562243 发表于 2014-5-22 13:47

根据楼主提供的资料，患者出现发热症状时并未描述左侧腹股沟的情况，由此推断腹股沟处无变化，即与发热无关。但术后五天B超发现切口有回声，由此判断切口处可能有血肿，发热应与此有关，要知道血液是细菌的很好培养基，该患者使用了抗生素病情好转，也提示此问题，但临床上无明显的切口感染表现，所以，只能怀疑有切口感染的趋势，但不能诊断切口感染。个人意见，仅供参考，谢谢！

xiesq999 发表于 2014-5-28 09:08

根据你提供的资料，术后五天B超发现切口有回声，是否考虑切口感染，发热是否与此有关。
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