是否属于医院感染病例？
患儿，女，1岁，5月6日因咳嗽10天入院，入院时无发热和腹泻，诊断为急性支气管炎；疱疹性口炎。5月5日门诊血常规：WBC:12.39×10/L，入院后予头孢他啶、阿奇霉素、喜炎平治疗，第五天患儿出现发热、呕吐、腹泻，5月12日大便培养出大量白色念珠菌。请教论坛里的老师，该病例可以诊断为“抗菌药物相关性腹泻吗？” 根据资料显示有点像，入院时检查大小便常规没？结果呢？ 根据所提供资料，像是抗菌药物相关性腹泻。 入院时做的小便常规结果正常，5月12日才做大便常规结果也显示正常，同时做大便培养，培养二天未见沙门氏、志贺氏菌生长，培养出大量白色念珠菌。 护理出生的搞院感难度很大呀！以后必须得加强业务学习了，感谢论坛里的每一位老师对我的帮助，我知道该怎么做了。 本帖最后由 佳蕙淼淼 于 2014-5-17 12:56 编辑参看医院感染诊断标准：
三、抗菌药物相关性腹泻
临床诊断
近期曾应用或正在应用抗生素，出现腹泻，可伴大便性状改变如水样便、血便、粘液脓血便或见斑块条索状伪膜，可合并下列情况之一:
1．发热≥38℃。
2．腹痛或腹部压痛、反跳痛。
3．周围血白细胞升高。
病原学诊断
临床诊断基础上，符合下述三条之一即可诊断。
1．大便涂片有菌群失调或培养发现有意义的优势菌群。
2．如情况许可时作纤维结肠镜检查见肠壁充血、水肿、出血，或见到2mm-20mm灰黄(白)色斑块伪膜。
3．细菌毒素测定证实。
说明：
1．急性腹泻次数≥3次/24小时。
2．应排除慢性肠炎急性发作或急性胃肠道感染及非感染性原因所致的腹泻。
结论：不排除抗生素相关性腹泻的可能。 根据病例描述及后面的补充结果，考虑抗菌药物相关性腹泻。 细菌性感染治成了真菌性感染，肺部感染治成了肠道感染，肯定是院感吗。根据提供的病史，抗菌药物相关性腹泻诊断成立。想问一下，贵院为什么要头孢他啶、阿奇霉素联用？一个是快速杀菌剂，一个是抑菌剂，一般情况下是不提倡这样联合用药的。个人意见，仅供参考，谢谢！
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