非常感谢各位老师精辟的分析，让我又学到了新东西。
学习了，但在实际工作中，临床医师常常把慢性支气管炎的急性发作不作为院内感染上报，我们的病原体检测常常也不支持，现在明白了，谢谢。
看了各位老师的讲解，明白了，谢谢老师无私奉献 。
txyy_ygk 发表于 2014-5-15 12:10
《医院感染诊断标准(试行)》中指出患者原有的慢性感染在医院内急性发作不属于医院感染。但这里的“慢性感染 ...
按照老师的解读，无症状的病毒性肝炎、肺结核等患者在住院期间复发，不属于医院感染；
慢性支气管炎患者，入院48小时后出现了咳嗽咳痰、发热、痰检病原体阳性应属于医院感染，对吗？
zhangyan117 发表于 2014-5-30 18:50
按照老师的解读，无症状的病毒性肝炎、肺结核等患者在住院期间复发，不属于医院感染；
慢性支气管炎患者 ...
是的，病毒性肝炎、肺结核等患者在住院期间复发不属于医院感染；慢性支气管炎患者入院48小时后出现肺部感染属于医院感染。
高端人才在感控{:1_14:}
看看大家的观点，真是长知识了，谢谢各位老师。
的确是这样，遇到慢支病人出现急性感染最容易犯迷糊，不知道该诊断还是不该诊断，现在感觉看片子就可以判断了。至于病原学改变，说实话，呼吸道的细菌是换来换去的，好像是只能算一次感染。
讲解的好！其实这更加说明试用的标准大家得仔细阅读和理解！{:1_1:}
患者原有的慢性感染在医院内急性发作不是医院感染，但是在感染的基础上又有新的病原菌生长，而且病情报加重要算院内感染，要看血象、胸片的变化
txyy_ygk 发表于 2014-5-15 12:10
《医院感染诊断标准(试行)》中指出患者原有的慢性感染在医院内急性发作不属于医院感染。但这里的“慢性感染 ...
赞同老师说的，学习了。
赞同50楼的说法。要求有胸片的变化或病原学改变，实际很难做到，因为费用问题或其他原因不发作的情况下都不做胸片或病原学检查，所以很难判断有无改变。所以也难判断是否医院感染
sjm2 发表于 2014-5-17 09:38
在我们工作中，经常会遇到这些问题，所以在不断地学习医院感染诊断标准。通过学习，慢慢体会文字的意思。像 ...
我院也是老年科医院，长期住院（超半年）卧床老年性患者。入院诊断大多数是慢阻肺，上报“肺部感染或慢支急性发作”，监测不可对比，痰阳性率低，无X线胸片对照。困惑，期待老师指导
小港弯 发表于 2014-6-6 16:42
我院也是老年科医院，长期住院（超半年）卧床老年性患者。入院诊断大多数是慢阻肺，上报“肺部感染或慢支 ...
可能你们的老年病人住院时间不够长，我们的老年病人都住好几年呢！有的出了再进，所以检验科信息系统都有他们的阳性记录，所以相对来讲好掌握一点；X线胸片比较不是很明显的，有的报告单上有描述比***进展；还有就是医生写的病程录所描述的临床症状作比较。痰阳性率低，你可以查一下，标本采集、运送时间及检验科接种时间，如果这个过程不及时，那么痰中的细菌不是饿死就是外界温湿度不适宜它生长也死了{:1_12:}个人观点仅供参考
路过学习啦！感谢老师的分享！
慢性炎症和慢性感染是两个概念，慢性炎症可以是无菌性炎症，住院期间发生的病原体感染当然属于医院感染，慢性感染是指病原体一直在体内存在，在住院期间急性发病，出现临床症状等，这种不算，如慢性结石性胆囊炎急性发作。
要说院感诊断标准里面关于上呼吸道感染的诊断，我是觉得不太合理，要和普通感冒区别，还有发热38度5，还有两天的时间界限，感觉都不合理。
谢谢老师们的讨论，学习了。
原有的慢性感染发生急性发作→ 感染没有发生部位的变化。不属于院内感染，是对的。不矛盾
路过学习了，谢谢各位老师。
谢谢楼上的各位老师，学习了，也就是说，慢支炎急性发作，只要没有新的病原菌被检出，就不能算是医院感染病例，对吗？