亲亲子衿 发表于 2014-5-12 09:31

鲍曼不动杆菌耐药问题

请问老师此抗菌药物敏感单显示，鲍曼不动杆菌均为耐药，应该使用什么抗菌药物？

快乐美辰 发表于 2014-5-12 10:05

http://bbs.sific.com.cn/thread-129427-1-1.html.论坛里有，可能对你有帮助的

快乐美辰 发表于 2014-5-12 10:06

http://infect.dxy.cn/article/72054

nxy1976nn 发表于 2014-5-12 10:58

怎么没有用头孢哌酮舒巴坦做药敏试验？我院鲍曼不动杆菌对头孢哌酮舒巴坦敏感度相对高点，如果这也耐药的话，一般只有用替加环素了。

yurz 发表于 2014-5-12 11:45

是不是药敏有点过于简单？ 其他抗菌药物？

梧桐落叶 发表于 2014-5-12 14:18

我也不知道期待答案{:1_1:}

纤手素琴 发表于 2014-5-12 17:14

鲍曼不动杆菌感染的治疗：“3941版热病／桑福德抗微
生物治疗指南”中关于HAP培养结果回报后的特异性治疗
推荐：若鲍曼不动杆菌对亚胺培南敏感，首选亚胺培
南旧“]；Garnacho．Montero和Amaya villar【26]2010年发表的
关于鲍曼不动杆菌治疗的文章中也提到，对于碳青霉烯敏感
的鲍曼不动杆菌，推荐碳青霉烯一线治疗。对丁亚胺培南不
敏感的菌株，也有报道亚胺培南联合头孢哌酮／舒巴坦具有
协同作用，可用于MDR或泛耐药(PDR)鲍曼不动杆菌的联
合治疗1”1。临床已有治疗成功的病例报道和临床研
奔．

《关注多重耐药菌感染的高危因素指导经验性抗菌治疗》

亲亲子衿 发表于 2014-5-12 17:19

纤手素琴 发表于 2014-5-12 17:14
鲍曼不动杆菌感染的治疗：“3941版热病／桑福德抗微
生物治疗指南”中关于HAP培养结果回报后的特异性治疗
...

感谢老师的指导，以前没碰到过这个全是耐药的情况，可以给临床提供一下参考

亲亲子衿 发表于 2014-5-12 17:21

nxy1976nn 发表于 2014-5-12 10:58
怎么没有用头孢哌酮舒巴坦做药敏试验？我院鲍曼不动杆菌对头孢哌酮舒巴坦敏感度相对高点，如果这也耐药的话 ...

感谢老师的指导，到现在我院才碰到一例均是耐药的鲍曼不动杆菌，所以没法下手

怺ヤ逺 发表于 2014-5-12 17:34

应该找临床药师指导用什么抗生素呀。为什么要院感人管用药呢？这又不是我们的专业···········

liuyongfang 发表于 2014-5-12 17:41

鲍曼不动杆菌在我国现在对碳青霉烯类的抗菌药物耐药率相当高了，对头孢哌酮舒巴坦和米诺还素相对敏感性高些，如果这两个也都耐药，可以用替加还素试试，另外可以选择大剂量头孢哌酮舒巴坦，因为舒巴坦对鲍曼有抗菌活性

亲亲子衿 发表于 2014-5-12 17:54

yurz 发表于 2014-5-12 11:45
是不是药敏有点过于简单？ 其他抗菌药物？

这个微生物实验室说是按照国家标准的抗生素谱做的，我也不太明白

那颜 发表于 2014-5-12 18:29

请你们微生物重新查看抗生素测试谱，给你看下我院的
头孢曲松        ceftriaxone
头孢噻肟        cefotaxime
哌拉西林        piperacillin
氨苄西林/舒巴坦        ampicillin/sulbactam
环丙沙星        ciprofloxacin
四环素        tetracycline
左氧氟沙星        levofloxacin
美罗培南        moropenem
哌拉西林/他唑巴坦        piperacillin/tazobactam
头孢他啶        ceftazidime
头孢吡肟(马斯平）        cefepime
庆大霉素        gentamicin
亚胺培南（泰能）        Imipenem
阿米卡星        amikacin
复方新诺明        trimethoprim/sulfamethoxazole
头孢哌酮/舒巴坦        cefoperazone/sulbactam
多粘菌素B        polymyxinB
美满霉素        minocycline
诺氟沙星        norfloxacin

yf一点红 发表于 2014-5-12 23:19

我院的抗生素测试谱也比你们医院多，建议检验科增加抗生素测试谱！

jcyyhlb 发表于 2014-5-13 08:48

感谢各位老师回答，我学习了。

亲亲子衿 发表于 2014-5-13 11:56

那颜 发表于 2014-5-12 18:29
请你们微生物重新查看抗生素测试谱，给你看下我院的
头孢曲松        ceftriaxone
头孢噻肟        cefotaxime


感谢老师的回答，我会和实验室沟通一下

那颜 发表于 2014-5-13 14:46

亲亲子衿 发表于 2014-5-13 11:56
感谢老师的回答，我会和实验室沟通一下

顺便多说一句，抗菌谱的药物应该是有规定的，进行药敏测试板很贵。。。

陈429327988 发表于 2014-9-10 23:01

各位老师的回答，使自己水平提高了，谢谢大家

maoanfen 发表于 2015-6-16 15:30

有些时候，只有靠临床医生经验用药了。
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