一周内发生4例新生儿脓疱疮，需要展开流行病学调查吗？
本帖最后由 沧浪之水 于 2014-5-5 16:01 编辑一周内发生4例新生儿脓疱疮，是否要展开流行病学的调查？
本帖最后由 沧浪之水 于 2014-5-5 16:01 编辑
应该到现场看一看，发生的原因，细菌培养做了吗？是同种菌吗？流行病学有必要做，可引起科室警惕，快点终止，减少发生。 首先判断 是社区还是医院感染? 本帖最后由 焚膏继晷 于 2014-5-5 15:59 编辑
新生儿脓疱疮的暴发我们医院也有过，也做过相应的调查，最后发现时“诊断”出的问题。
提醒一点，与“新生儿毒性红斑”做鉴别诊断，如果新生儿医生掌握不好的话，可以让皮肤科的医生来会诊。
新生儿毒性红斑(neonatal erythema toxicum)又称新生儿荨麻疹(urticaria neonatorum)，新生儿毒性红斑，新生匀变应性红斑，为新生儿常见疾病，约有30%-70%新生儿可发生此病。是一种病因不明，发生在出生后2周内，以红斑、丘疹和脓疱为特征的短暂性皮肤病。
病因：病因不明，可能为出生后外界刺激引起的非特异性反应，或对来自于母体内某些具有抗原性物质所致的变态反应或肠道吸收物质的毒性反应，也有认为是病毒感染，但皆无定论。
临床表现：多数在出生后4天内发病，少数出生时即有，最迟约有2周。皮损有红斑、丘疹、风团和脓疱。有些可先有弥漫性红斑，随后出现坚实的基底有红晕的1～3mm淡黄或白色丘疹和脓疱。散在性分布，偶有融合。除掌跖外，可发生于任何部位，但好发于臀、背、肩等受压处，数目或多或少。皮损可在数小时后退去，不久又重新发出，无其他全身症状，经过7～10天自愈。
治疗：本病有自限性，且无严重并发症，一般只需扑粉，不需隔离。
个人认为应先去新生儿脓疱疮发生科室实地查看一下，然后在以下几方面着手进行调查：
一方面：对新生儿脓疱疮进行分泌物采样，查找病原菌。
另一方面：新生儿沐浴室内进行新生儿沐浴流程的观摩，一看是否符合操作规程；二看工作人员的手卫生的落实；三看沐浴用品的规范使用，如一次性垫巾、无菌纱布的更换、浴巾、浴盆的一人一用一更换等；四看所有与新生儿沐浴相关物品进行环境卫生学监测，查找致病菌。
再一方面：与新生儿密切接触的人员如管床医生、责任护士进行手卫生采样。
最后一方面：健康教育知识宣教重点加强，对新生儿的家长进行感染防控意识宣教包括新生儿包被、衣服注意使用前烫洗、充分晾干；手部卫生的重要性；避免给新生儿过度保暖。
我想到的是这些，供您参考{:1_1:} 请快速查培养，如果是金黄色葡萄球菌感染的要查第一例是入院前有的，还是院内感染的，查医务人员、保洁员、病人的手、物体表面、衣服等，做好隔离消毒很重要。 新生儿毒性红斑图片：
（一）.http://www.skinsight.com/infant/erythemaToxicumNeonatorum.htm图片一
评论（译文）：这位健康新生儿在出生后第二天短暂出现弥漫性红斑，中央有白色或黄色的丘疹、脓疱，皮疹快速迁移（这边消退，那边有出现），一般2天后消失。（二）.http://dermatlas.med.jhmi.edu/derm/IndexDisplay.cfm?ImageID=-346973875图片二
评论（译文）：这位健康新生儿出现了无症状、大面积的红斑，躯干部最稠密，未经治疗几天后消失。
很好的教学图片，路过学习了，谢谢。 路过学习了。我们新生儿科经常有孩子身上有红斑，医生说是打疫苗后有这种情况，过两天就好了。 我院爱婴区新生儿也有这种情形，儿科医生诊断为新生儿脓疱疮，今天学习了，谢谢老师的分享！ 需要彻查，我院出现过类似情形，当时暂停收住，进行了彻底消毒及病源学检查。 焚膏继晷 发表于 2014-5-5 15:47
新生儿脓疱疮的暴发我们医院也有过，也做过相应的调查，最后发现时“诊断”出的问题。
提醒一点，与“新生 ...
可不可以这样理解，若与新生儿毒性红斑鉴别，取分泌物送检，如若有致病菌如金葡则为新生儿脓疱病，如若无致病菌则为新生儿毒性红斑。 动飞扬 发表于 2014-5-5 16:47
个人认为应先去新生儿脓疱疮发生科室实地查看一下，然后在以下几方面着手进行调查：
一方面：对新生儿脓疱 ...
谢谢老师回复，这4例病人未经任何治疗，出院后医生补报的。我已经去了解情况，对科内要要对手卫生、消毒隔离、保洁卫生、家属健康宣教、探视人员、洗衣流程等落实，要进行报告吗？谢谢！ 路过学习了，谢谢分享 路过学习了，谢谢老师 很好地学习资料，使我对脓疱疹和新生儿毒性红斑的区别有了新的认识，谢谢老师的分享！ 很好的教学图片，路过学习了，谢谢。 我们医院上报的几例新生儿脓疱疮，连儿科医生之间对诊断都存在分歧，但人家是儿科专业的医生又做了该诊断，在微生物检验又无法跟进的情况下，院感科能有多大的反驳力度？从上面老师提供的图片看，我认为我们的儿科医生真的是与新生儿毒性红斑混淆了。 路过，学习了，谢谢老师。 路过学习了，谢谢各位老师！
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