455829564 发表于 2014-5-4 14:33

是否属于耐药菌株医院感染暴发？（10楼有解释）

本帖最后由 乔-乔 于 2014-5-9 00:00 编辑

华西乔老师，你好！1
咨询你一个问题：我院外二科（普外科）
1、21/4检验科上报一例入院诊断：阑尾周围脓肿脓肿引流   脓液送检培养结果为多重耐药（大肠埃希菌）
2、23/4检验科上报一例入院诊断：坏疽性阑尾炎   行阑尾切除腹腔引流脓液送检 培养结果为多重耐药（大肠埃希菌）
已经指导临床按照多重耐药菌感染病人隔离措施进行隔离治疗（两例患者安置单间按照药敏结果结果进行治疗）其中一名已经痊愈出院。
3、1/5检验科又上报两例患者为多重耐药（分别为大肠埃希菌肺炎克雷伯菌）
14:27:45
冕宁县医院 王 2014-5-4 14:27:45
①入院诊断：急性梗阻性胆囊炎   行开腹胆囊胆囊切除术 胆总管探查术T管引流   术中留取胆汁送检培养为（大肠埃希菌）
②入院诊断：慢性结石性胆囊炎急性发作行腹腔镜胆囊切除   术中留取胆汁送检培养结果为（肺炎克雷伯菌）
我们院感科在5月1日接到检验科报告立即指导临床分别对这两位患者按照多重耐药感染患者进行相应的隔离治疗。
目前觉得困惑的是临床调查这四例患者在到我院就诊前，分别在院外急性抗菌药物的治疗，现在在同一科室内短期发现3例大肠埃希菌多重耐药菌感染患者，是否属于院感暴发？请老师给与指导。

455829564 发表于 2014-5-4 14:42

耐药菌株监测

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咨询各位老师一个问题：我院外二科（普外科）
1、21/4检验科上报一例入院诊断：阑尾周围脓肿脓肿引流   脓液送检培养结果为多重耐药（大肠埃希菌）
2、23/4检验科上报一例入院诊断：坏疽性阑尾炎   行阑尾切除腹腔引流脓液送检 培养结果为多重耐药（大肠埃希菌）
已经指导临床按照多重耐药菌感染病人隔离措施进行隔离治疗（两例患者安置单间按照药敏结果结果进行治疗）其中一名已经痊愈出院。
3、1/5检验科又上报两例患者为多重耐药（分别为大肠埃希菌肺炎克雷伯菌）
①入院诊断：急性梗阻性胆囊炎   行开腹胆囊胆囊切除术 胆总管探查术T管引流   术中留取胆汁送检培养为（大肠埃希菌）
②入院诊断：慢性结石性胆囊炎急性发作行腹腔镜胆囊切除   术中留取胆汁送检培养结果为（肺炎克雷伯菌）
我们院感科在5月1日接到检验科报告立即指导临床分别对这两位患者按照多重耐药感染患者进行相应的隔离治疗。
目前觉得困惑的是临床调查这四例患者在到我院就诊前，分别在院外急性抗菌药物的治疗，现在在同一科室内短期发现3例大肠埃希菌多重耐药菌感染患者，是否属于院感暴发？请老师给与指导。

佳蕙淼淼 发表于 2014-5-4 14:56

本帖最后由 佳蕙淼淼 于 2014-5-4 14:59 编辑

确认是输入病例就可以不作为您医院的医院感染病例晒。所以这种情况也先确定是否是输入病例，再判断医院感染的病例数，如果确实是你们医院的医院感染病例则要做同源性分析。
抢了沙发了，希望那位华西的老师不要介意晒，期待您的高见？！

快乐美辰 发表于 2014-5-4 15:02

不属于院感暴发。以上几例均是社区感染。

围裙妹妹 发表于 2014-5-4 15:10

个人认为不属于院感暴发，属于社区感染，由院外带入。

lcyyylz 发表于 2014-5-4 15:15

应该是社区感染，在院内检出，不属于院内感染

550364678 发表于 2014-5-4 15:47

应属于社区感染，不属于医院感染。

冷雨清秋 发表于 2014-5-4 15:56

这几例患者标本均为是手术中采取的分泌物,是疾病本身所导致的,也就是属于社区感染,应该是不属于院内感染引起,那就可以断定肯定不是院感暴发.

寻求知识 发表于 2014-5-4 17:23

应该不属于院内感染，但要做好隔离工作

yhy8562243 发表于 2014-5-5 13:35

不要一看见培养出的细菌一样就认为是院感暴发。这4例都是在手术台上取的标本，各自之间就没有关联性，怎么会是院感暴发呢？院感暴发是指在院内应交叉感染引起的同种同源菌的感染，您自己判断一下，符合吗？个人意见，仅供参考，谢谢！

455829564 发表于 2014-5-8 16:37

谢谢老师们的指点，我感觉明了得多了。
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