疯牛病患者来了
有一位在外省确诊为疯牛病的患者收治在我院，你认为医护人员如何做防护，所有的医疗器械如何消毒处理，如湿化瓶子，血压计、静脉针头、针管、口腔护理包，医疗过意不去垃圾处理等方面。还有吸痰等诊疗护理操作如何做防护。 我院去年收治了一例，如果能使用一次性尽量使用一次性，送处置中心焚烧处理（不打开交代连箱子一起焚烧），重复使用的器械集中放在一起送消毒供应中心处理（按消毒技术规范要求先用氢氧化钠浸泡消毒再高压灭菌），布类也是用氢氧化钠先浸泡消毒。 学习了，我也是第一次知道。 医疗机构消毒技术规范WS/T 367—201211朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体污染物品和环境的消毒
11.1 朊病毒
11.1.1消毒方法
11.1.1.1 感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者宜选用一次性使用诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装焚烧处理。
11.1.1.2可重复使用的被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者的高度危险组织（大脑、硬脑膜、垂体、眼、脊髓等组织）污染的中度和高度危险性物品，可选以下方法之一进行消毒灭菌，且灭菌的严格程度逐步递增：
a) 将使用后的物品浸泡于1mol∕L氢氧化钠溶液内作用60min，然后按WS310.2中的方法进行清洗、消毒与灭菌，压力蒸汽灭菌应采用134℃～138 ℃，18 min，或132 ℃，30min，或121℃ ，60min ；
b) 将使用后的物品采用清洗消毒机（宜选用具有杀朊病毒活性的清洗剂）或其他安全的方法去除可见污染物，然后浸泡于1 mol∕L氢氧化钠溶液内作用60min ,并置于压力蒸汽灭菌121℃,30min；然后清洗，并按照一般程序灭菌；
c) 将使用后的物品浸泡于1 mol∕L氢氧化钠溶液内作用60min，去除可见污染物，清水漂洗，置于开口盘内，下排气压力蒸汽灭菌器内121℃灭菌60min或预排气压力蒸汽灭菌器134℃灭菌60min，然后清洗，并按照一般程序灭菌。
11.1.1.3 被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危险组织污染的低度危险物品和一般物体表面应用清洁剂清洗，根据待消毒物品的材质采用10000mg/L的含氯消毒剂或1mol/L氢氧化钠溶液擦拭或浸泡消毒，至少作用15min,并确保所有污染表面均接触到消毒剂。
11.1.1.4被朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危险组织污染的环境表面应用清洁剂清洗，采用10000mg/L的含氯消毒剂消毒，至少作用15min。为防止环境和一般物体表面污染，宜采用一次性塑料薄膜覆盖操作台，操作完成后按特殊医疗废物焚烧处理。
11.1.1.5被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者低度危险组织（脑脊液、肾、肝、脾、肺、淋巴结、胎盘等组织）污染的中度和高度危险物品，传播朊病毒的风险还不清楚，可参照上述措施处理。
11.1.1.6 被感染朊病毒患者或疑似朊病毒患者低度危险组织污染的低度危险物品、一般物体表面和环境表面可只采取相应常规消毒方法处理。
11.1.1.7被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者其他无危险组织污染的跨度和高度危险物品，采取以下措施处理：
a)清洗并按常规高水平消毒和灭菌程序处理；
b)除接触中枢神经系统的神经外科内镜外，其他内镜按照国家有关内镜清洗消毒技术规范处理；
c)采用标准消毒方法处理低度危险品和环境表面，可采用500mg/L~1000 mg/L的含氯消毒剂或相当剂量的其他消毒剂处理。
11.1.2 注意事项
11.1.2.1当确诊患者感染朊病毒时，应告知医院感染管理及诊疗涉及的相应临床科室。培训相关人员朊病毒相关医院感染、消毒处理等知识。
11.1.2.2感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危险组织污染的中度和高度危险物品，使用后应立即处理，防止干燥；不应使用快速灭菌程序；没有按正确方法消毒灭菌处理的物品应召回重新按规定处理。
11.1.2.3感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危险组织污染的中度和高度危险物品，不能清洗和只能低温灭菌的，宜按特殊医疗废物处理。
11.1.2.4使用的清洁剂、消毒剂应每次更换。
11.1.2.5每次处理工作结束后，应立即消毒清洗器具，更换个人防护用品，进行手的清洁与消毒。
《医疗机构消毒技术规范》
11.1 朊病毒
11.1.1消毒方法
11.1.1.1 感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者宜选用一次性使用诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装焚烧处理。
11.1.1.2可重复使用的被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者的高度危险组织（大脑、硬脑膜、垂体、眼、脊髓等组织）污染的中度和高度危险性物品，可选以下方法之一进行消毒灭菌，且灭菌的严格程度逐步递增：
a) 将使用后的物品浸泡于1mol∕L氢氧化钠溶液内作用60min，然后按WS310.2中的方法进行清洗、消毒与灭菌，压力蒸汽灭菌应采用134℃～138 ℃，18 min，或132 ℃，30min，或121℃ ，60min ；
b) 将使用后的物品采用清洗消毒机（宜选用具有杀朊病毒活性的清洗剂）或其他安全的方法去除可见污染物，然后浸泡于1 mol∕L氢氧化钠溶液内作用60min ,并置于压力蒸汽灭菌121℃,30min；然后清洗，并按照一般程序灭菌；
c) 将使用后的物品浸泡于1 mol∕L氢氧化钠溶液内作用60min，去除可见污染物，清水漂洗，置于开口盘内，下排气压力蒸汽灭菌器内121℃灭菌60min或预排气压力蒸汽灭菌器134℃灭菌60min，然后清洗，并按照一般程序灭菌。
11.1.1.3 被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危险组织污染的低度危险物品和一般物体表面应用清洁剂清洗，根据待消毒物品的材质采用10000mg/L的含氯消毒剂或1mol/L氢氧化钠溶液擦拭或浸泡消毒，至少作用15min,并确保所有污染表面均接触到消毒剂。
11.1.1.4被朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危险组织污染的环境表面应用清洁剂清洗，采用10000mg/L的含氯消毒剂消毒，至少作用15min。为防止环境和一般物体表面污染，宜采用一次性塑料薄膜覆盖操作台，操作完成后按特殊医疗废物焚烧处理。
11.1.1.5被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者低度危险组织（脑脊液、肾、肝、脾、肺、淋巴结、胎盘等组织）污染的中度和高度危险物品，传播朊病毒的风险还不清楚，可参照上述措施处理。
11.1.1.6 被感染朊病毒患者或疑似朊病毒患者低度危险组织污染的低度危险物品、一般物体表面和环境表面可只采取相应常规消毒方法处理。
11.1.1.7被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者其他无危险组织污染的跨度和高度危险物品，采取以下措施处理：
a)清洗并按常规高水平消毒和灭菌程序处理；
b)除接触中枢神经系统的神经外科内镜外，其他内镜按照国家有关内镜清洗消毒技术规范处理；
c)采用标准消毒方法处理低度危险品和环境表面，可采用500mg/L~1000 mg/L的含氯消毒剂或相当剂量的其他消毒剂处理。
我们医院没有发现过，学习了上面老师的帖子了，谢谢大家！
记住了几个概念：氢氧化钠、双消毒、高度危险等。 使用一次性物品，终末消毒做到位。 只在《医疗机构消毒技术规范》见过，不知道楼主可不可以详细提供下病程及防控措施？ 绿谷 发表于 2014-4-28 09:03
我院去年收治了一例，如果能使用一次性尽量使用一次性，送处置中心焚烧处理（不打开交代连箱子一起焚烧）， ...
请问医疗器械及织物使用氢氧化钠浸泡后损毁严重吗？氢氧化钠是生化室还是另买的？谢谢 海的女儿 发表于 2014-4-28 10:12
请问医疗器械及织物使用氢氧化钠浸泡后损毁严重吗？氢氧化钠是生化室还是另买的？谢谢
顺便了解一下氢氧化钠的理化性质：
氢氧化钠，分子式为NaOH。俗称“烧碱”，具有强腐蚀性。其水溶液呈强碱性。纯氢氧化钠是白色固体可用颗粒并具有吸湿性，因此它应存放在一个密封的容器中。熔融氢氧化钠需要很高的温度。氢氧化钠溶液会在布料和纸张留下黄色污渍。氢氧化钠是一种极常用的碱，是化学实验室的必备药品之一。它的溶液可以用作洗涤液。 我院曾经也收治过一、二例疑似的患者，但没有明确诊断，神经内科的，最后科主任想明确诊断就把标本送往北京，后来就没有了下文。
不过当时要求科室能使用一次性物品尽量使用一次性，密闭单独包装由医疗废物暂存处送交处置中心焚烧处理，重复使用的器械按消毒技术规范要求由送消毒供应中心处理。 双层密闭封装、灭菌的严格程度逐步递增，氢氧化钠溶液、等，重新学习了 路过学习了，增长了知识，谢谢老师。 个人认为首先应在标准预防的基础上，做好个人防护，如近距离接触时，需带帽子口罩，进行操作时，进行手卫生，必要时穿隔离衣，护目镜 我们医院没有这样的病人，路过学习了。 疯牛病传染
来源：360问答 2013.04.05
疯牛病1985年在英国发现，90年代初发展成为高潮，之后逐渐扩展到西欧，目前已经变成世界性问题。疯牛病是一种新型早老性痴呆症即新型克雅氏症。这是一种从未见过的疾病，是一种慢性、致死性、退化性神经系统的疾病。它由一种目前尚未完全了解其本质的病原———朊病毒所引起的。
朊病毒有哪些特点
首先，它没有核酸，能使正常的蛋白质由良性转为恶性，由没有感染性转化为感染性；其次，它没有病毒的形态，是纤维状的东西；第三，它对所有杀灭病毒的物理化学因素均有抵抗力，现在的消毒方法都无用，只有在136℃高温和两个小时的高压下才能灭活；第四，病毒潜伏期长，从感染到发病平均28年，一旦出现症状半年到一年100％死亡；第五，诊断困难，正常的人与动物细胞内都有朊蛋白存在，不明原因作用下它的立体结构发生变化，变成有传染性的蛋白，患者体内不产生免疫反应和抗体，因此无法监测。
疯牛病是如何传播的
疯牛病可能通过牛肉和牛肉制品，尤其是内脏和骨髓传染给人类。 疯牛病的传播，一是医源性感染，比如输血、医疗器械、脑的手术、***、生物制品感染等。用于治疗侏儒症的脑下垂体生长激素和治疗不育症的性腺激素都是从大量尸体中提取的，如果其中一个尸体是克雅氏症，全部制品都遭污染。美、英、法、澳已经出现上百病例。二是牛源性药物，患病的牛脑、牛脊髓、牛血、牛骨胶制成的药物都会传染疯牛病。
朊病毒能引起哪些疾病
朊病毒能够引起20多种人与动物共患的疾病。侵犯人的包括有早老性痴呆（克雅氏症）、库鲁病、吉•斯综合症、致死性家族性失眠症，还有疯牛病（变异型克雅氏症）。与通常的克雅氏症不同，疯牛病侵犯的主要是年轻人，平均年龄28岁，最小的14岁。
我国怎样杜绝疯牛病 目前，我国没有发现疯牛病，但一定要提高警惕。要做到：一、堵漏洞。海关进出口要堵住。二、查内源。要查我们本土自己的牛羊有没有朊病毒引起的疾病。朊病毒可打破种群界限，现在发现18种动物都会得到传染，其中16种通过消化道传染。三、强基础。加强基础研究，目前，朊病毒研究被列入国家“863”项目，也获得国家自然科学基金的资助，已建立多项具有知识产权的诊断方法。
学习了，我也是第一次知道。 黎卫士 发表于 2014-4-28 16:32
疯牛病传染
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朊病毒虽说国内非常罕见，但属于特殊感染，必须提高警惕，增强防护意识，保护医务人员健康！ 朊毒体感染临床上并不少见，精神科、神经内科都可能收治，关键要有警惕性，发现疑似病例按照规范消毒隔离即可 第一次对朊病毒有了解，感谢论坛，感谢各位老师。
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