禅静思语 发表于 2014-4-26 08:02

宫颈癌大扫荡预防用药

拟行宫颈癌盆腔大扫荡手术。
我院现有的头孢类皮试全部阳性。氨曲南我院没有。
可以使用喹诺酮类或美洛西林+甲硝唑作为预防用药吗？

吴晓梅 发表于 2014-4-26 08:13

本帖最后由 txyy_ygk 于 2014-4-26 08:24 编辑

不能使用喹诺酮类，按规定使用克林霉素或氨曲南，氨曲南没有就使用克林霉素。
严格控制氟喹诺酮类药物临床应用
我记得2008年卫生部就要求医疗机构进一步加强氟喹诺酮类药物临床应用管理，严格掌握临床应用指征，控制临床应用品种数量。氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染和社区获得性泌尿系统感染，其他感染性疾病治疗要在病情和条件许可的情况下，逐步实现参照致病菌药敏试验结果或本地区细菌耐药监测结果选用该类药物。应严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药。对已有严重不良反应报告的氟喹诺酮类药物要慎重遴选，使用中密切关注安全性问题。


禅静思语 发表于 2014-4-26 08:15

妇科以G-杆为主，克林行吗？

yhy8562243 发表于 2014-4-26 18:15

喹诺酮属于组织浓度高的药物，不能用于手术的预防用药，而美洛西林也属B-内酰胺类药物，如果头孢类皮试全部阳性，估计美洛西林也是阳性。谢谢！

桂花香 发表于 2014-4-26 20:36

txyy_ygk 发表于 2014-4-26 08:13
不能使用喹诺酮类，按规定使用克林霉素或氨曲南，氨曲南没有就使用克林霉素。
严格控制氟喹诺酮类药物临床 ...

如果患者对多种抗菌药物过敏，选择美洛西林是可以的，如果这个也过敏，针对G-杆菌，选择喹诺酮类是不得已的，我想这也算严格控制喹诺酮类药物的临床应用了。

禅静思语 发表于 2014-4-27 17:47

yhy8562243 发表于 2014-4-26 18:15
喹诺酮属于组织浓度高的药物，不能用于手术的预防用药，而美洛西林也属B-内酰胺类药物，如果头孢类皮试全部 ...

美洛西林皮试阴性。使用了美洛西林+甲硝唑。
一旦术后有感染迹象，还是建议临时外购氨曲南。
目前就是这样，谢谢！

禅静思语 发表于 2014-4-27 17:55

桂花香 发表于 2014-4-26 20:36
如果患者对多种抗菌药物过敏，选择美洛西林是可以的，如果这个也过敏，针对G-杆菌，选择喹诺酮类是不得已 ...

术前晚接到临床科室使用抗菌药的紧急求助电话，深感欣慰，同时，为自己用药知识的缺乏深感内疚，还好，论坛总是我们临床救急的坚强后盾。谢谢桂花版主的回复。
术前，要求科室对手术部位做了很好的清洗，围术期用药目前只能选用美洛西林+甲硝唑，手术时间超过3小时，术中加用一次。术后密切观察切口愈合切口，一旦有感染，则换喹诺酮类或外购氨曲南。——这是我对临床的指导意见。不知对否，再次感谢版主帮助！

桂花香 发表于 2014-4-28 08:08

手术部位感染预防涉及多方面因素，抗菌药物预防只是诸多预防措施之一的药物预防措施，我想，更重要的是非药物性预防措施的落实，基于这样的理解，在患者出现多种抗菌药物过敏的时候，医师在选择抗菌药物预防的品种时，应充分考虑药物的安全性等各方面因素。

禅静思语 发表于 2014-4-28 11:32

桂花香 发表于 2014-4-28 08:08
手术部位感染预防涉及多方面因素，抗菌药物预防只是诸多预防措施之一的药物预防措施，我想，更重要的是非药 ...

患者术后恢复尚好，术后24小时最高体温37.9℃，今晨T36.8℃。
至少通过临床实例，让医生明白，抗菌药不是万能的，再次感谢桂花斑斑！

lcyswjq 发表于 2014-5-6 21:37

一定做重要的事，做有意义的事！
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