剖宫产术后血培养出大肠杆菌，如何分析？

美丽心情

产科病区主任电话报告先后2例剖宫产术后患者发热，血培养出大肠杆菌。我们进行了调查，2例患者均是一过性菌血症，1人发热1天，1人发热2天，发热时采血做培养，第二天用抗生素后体温正常。两例病例发生时间相隔10天，不同的手术医生，住在不同的病房，相同的是都在产房待产后又进行的剖宫产，手术当天体温正常，第二天开始发热，请教各位老师，我该如何分析？

烟雨随风

术后前三天发热应该考虑是不是术后吸收热。如果培养出细菌要结合切口部位是否有感染症状；体温正常后是不是应该再次做血培养，以确定是否真是由于大肠杆菌感染。

尘埃69

术后三天发热不超过38.5，无其它感染症状，属于吸收热，再说大肠埃希菌也是肠道正常菌群，是不是污染

我是新手2013

l     路过学习了，谢谢！

毛毛细雨

路过学习了，谢谢各位老师的分析。

李欣桐

尘埃1969 发表于 2014-4-24 16:56
术后三天发热不超过38.5，无其它感染症状，属于吸收热，再说大肠埃希菌也是肠道正常菌群，是不是污染

路过学习了，非常感谢老师

1426149787

路过学习了谢谢各位分析了

禅静思语

剖宫产的抗菌药使用一般情况下属于“预防用药”的范畴，不考虑血流感染。产科送检血标本的目的？
“先后2例剖宫产术后患者发热，血培养出大肠杆菌。”——血培养阳性率有这么高吗？
个人看法！

hzx

血培养都是采集不同部位2份？都是大肠埃希氏菌？

yhy8562243

请问：这2例患者的体温是多少？有血常规结果吗？谢谢！

水果蔬菜水果

谢谢各位老师的分析，路过学习了、

花儿微笑~

标本采集是否污染？血培养的阳性率是很低的。

求知

术后第几天发热？体温多少？采血是否规范，不同部位采集2管血了吗？阳性率确实有点高了

jcyyhlb

楼上老师们的讨论学习了，谢谢老师。

笑笑乐

路过学习了，谢谢老师分享。

lzsygkk9228

路过学习了，谢谢老师们的讨论分析。

美丽心情

hzx 发表于 2014-4-24 18:03
血培养都是采集不同部位2份？都是大肠埃希氏菌？

是的，双侧双瓶，一例是大肠，另一例还未知，但可以确认是革兰氏阴性菌。

美丽心情

yhy8562243 发表于 2014-4-24 18:44
请问：这2例患者的体温是多少？有血常规结果吗？谢谢！

两例体温都是最高39℃，无寒战，无胸闷、憋气，无咳嗽咳痰，略感乏力，无其它不适主诉。心肺未闻及明显异常。床头胸片无异常，产科B超未见明显异常。血常规白细胞计数8.5×10^9/L，红细胞计数3.12×10^12/L中性粒细胞百分比83.5↑％，血红蛋白90g/L。

美丽心情

烟雨随风 发表于 2014-4-24 16:48
术后前三天发热应该考虑是不是术后吸收热。如果培养出细菌要结合切口部位是否有感染症状；体温正常后是不是 ...

体温升高虽说都是发生在术后前3天，但2例体温最高都达到39℃，无寒战，无胸闷、憋气，无咳嗽咳痰，略感乏力，无其它不适主诉。心肺未闻及明显异常。床头胸片无异常，产科B超未见明显异常。无腹胀，腹部切口敷料干燥，子宫收缩好，宫底脐下二指，偶有压痛，阴道流血不多，无异味。体温正常后复查血培养，正常。

美丽心情

尘埃1969 发表于 2014-4-24 16:56
术后三天发热不超过38.5，无其它感染症状，属于吸收热，再说大肠埃希菌也是肠道正常菌群，是不是污染

亲，超过38.5℃了，甚至最高有一例到了39.6℃，虽说没有其他感染症状，但也并非吸收热的表现。血培养的结果是大肠，而且是产ESBL的，头痛。。。其中一例根据药敏使用抗生素后好转，复查血培养，无菌，已经出院了。