水乐维他 发表于 2014-4-20 09:06

请问cvc和picc上的肝素帽几天更换一次

病人只有一组水的情况，不使用三通，输液的时候能不能用针头插进肝素帽进行输液？如果每次输液都要把肝素帽下掉的话那每天都要更换两三次肝素帽，频繁打开也会增加感染率。想知道大家医院是怎么做的？

佳蕙淼淼 发表于 2014-4-20 12:29

赞成您的观点，曾就此事与护理部沟通过，如果每次输液都要把肝素帽下掉的话那每天都要更换两三次肝素帽，频繁打开也会增加感染率。不要求每次都更换肝素帽的。

水乐维他 发表于 2014-4-20 13:04

佳蕙淼淼 发表于 2014-4-20 12:29
赞成您的观点，曾就此事与护理部沟通过，如果每次输液都要把肝素帽下掉的话那每天都要更换两三次肝素帽，频 ...

我们护理部倒是没有要求，是我们科主任说不应该用针头插进肝素帽输液。你们是怎么做的呢

三刃木 发表于 2014-4-20 13:11

佳蕙淼淼 发表于 2014-4-20 12:29
赞成您的观点，曾就此事与护理部沟通过，如果每次输液都要把肝素帽下掉的话那每天都要更换两三次肝素帽，频 ...

{:1_1:}赞成您的观点，学习了！

yhy8562243 发表于 2014-4-20 13:16

"频繁打开也会增加感染率"打开只是临时性开放，只要认真执行无菌操作，并做到肝素帽一用一换，感染率是会降低的。但针头插进肝素帽产生的这个针眼是一个持续性的开放。我们知道细菌最其玛也得在显微镜的高倍视野下才能看见，如果用这个高倍视野看这个针眼，您会想像到是一个何结果。这么大的一个侵入门户持续开放者，病菌是畅通无阻，血液和输液又是一个很好的培养基，又是一个潮湿环境，此处，不长细菌长什么？而且生长的还都是院内感染菌，随后的结果就是血管相关性感染。请问：做为一个院感专职人员，靠自己的院感专业知识也应该知道何种操作是正确的。请您再仔细考虑一下，是操作方便重要、还是控制感染重要。个人意见，仅供参考，谢谢！

水乐维他 发表于 2014-4-20 13:28

您说的很有道理，学习了

太湖福音 发表于 2014-4-20 14:06

元老说的很对，每次换肝素帽虽然增加了成本也是值得的，可是，护理人员的无菌操作要有慎独意识。

罗晚秀 发表于 2014-4-20 15:35

元老说的很对，每次换肝素帽虽然增加了成本也是值得的，可是，护理人员的无菌操作要有慎独意识。

cjl燕子 发表于 2014-4-20 16:30

5楼老师说的很有道理，针头插进肝素帽产生的这个针眼破坏了输液系统的密闭性，只是我们肉眼观察不到而已。

尘埃69 发表于 2014-4-20 16:50

我们是直接用针头插进肝素帽进行输液

蓝鱼o_0 发表于 2014-4-20 18:57

目前国内尚比较混乱，有的是封管，每次都换，有的则是一周一换。理由您都说过了。2011年美国CDC的指南已经不推荐使用肝素封管了，建议使用分隔膜。然而实际操作起来难度大，问题在于成本。肝素帽目前临床大多有两个用途，一个用钢针直接穿刺，这容易增加锐器伤的发生率，也是CRBSI增高的一个因素。另外一个就是封管，每次操作时候，更换肝素帽，这也是个成本，其实算起来，这个比正压接头（PPV）或者分隔膜便宜不了多少。从循证的角度，可以做临床随机对照实验了。

水果蔬菜水果 发表于 2014-4-20 20:48

谢谢各位老师分享，学习了。

太阳能1 发表于 2014-4-20 21:25

5楼老师说的很有道理学习了,谢谢分享！

耐文竹 发表于 2014-4-21 08:11

还是按标准操作，免得若争议

jiner 发表于 2014-4-21 08:28

我们也还是直接用针头插进肝素帽进行输液，肝素帽每周更换2次。

jcyyhlb 发表于 2014-4-21 08:59

楼上老师们说的非常好，学习了谢谢。

市二医任 发表于 2014-4-21 09:44

我们也是直接用针头插进肝素帽进行输液

紫百合6 发表于 2014-4-21 11:17

5楼老师讲得好，院感防控无所不在啊！

天天快乐 发表于 2014-4-21 11:22

我们也是直接用针头插进肝素帽进行输液。

yhy8562243 发表于 2014-4-21 13:05

尘埃1969 发表于 2014-4-20 16:50
我们是直接用针头插进肝素帽进行输液

一个错误的做法，建议您拿上扎针头的肝素帽在高倍显微镜下看一看，这个针眼有多大。谢谢！
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