请点评：科室医疗质量持续改进记录表
本帖最后由 绿茵场 于 2014-4-15 23:23 编辑这是科室交上来的持续质量改进，请各位老师指点！
科室医疗质量持续改进记录表
2014 年 月
部 门 XXX病区 部门负责人 XXX
检查人员 项 目 提高医院感染管理到位率
存在问题：3月份病房感染控制检查得分75分，存在问题：1、止血带使用不规范，未做到一人一带，为第二人执行静脉输液操作时未能做到快速手消毒；2、碘伏、无菌棉签、速干手消毒剂等开启无开启日期、时间及签名；3、体温计浸泡消毒时未完全浸没于消毒液中。预防和控制医院感染是保证医疗质量和医疗安全的一项非常重要的工作。
部门负责人： 日期：
存在问题分析：
1、思想不重视，对预防及控制医院感染工作的重要性认识不足；
2、对院感要求及检查标准不清楚；
3、科室无具体院感工作制度，岗位责任不明确；
4、部分护理人员工作习惯不良，缺乏慎独精神；
5、新入科护士、实习护士未及时带教告知；
6、检查监督力度不够。
部门负责人： 日期：
整改措施及计划完成时间：
一、 计划完成时间2014年3月-12月医院感染控制检查得分在90分以上
二、整改措施：
1、 加强思想教育，提高对预防及控制医院感染工作重要性的认识；
2、 组织学习院感工作要求及检查标准；
3、 对相关工作科室制度明确工作制度，落实岗位职责；
4、 护士长加强检查监督，及时发现存在问题及需重点关注人群，重点指导；
5、 新入科护士由总带教负责做好工作要求的告知及带教；
6、工作完成情况与护士个人绩效考核挂钩。
部门负责人： 日期：
整改措施完成情况：
2014年4月，院感检查得分83分；。
部门负责人： 日期：
本来是有表格形式的，那样的话要扣各位老师的金币，不知道这样大家看的懂吗？
多提宝贵意见。 科室质量还要体现科主任、医疗人员的质量 看懂了，都是日常工作。我们医院的无菌棉签没有要求写开启日期。 首先，让临床去自查医院感染质量就是不错的做法，赞一个！
提几个不成熟的建议：
1、检查表的内容都包括哪些，从存在的问题来看，都是消毒方面的，不能体现其他的重点环节。
2、问题分析太笼统，不太具体
3、整改措施也太笼统，不具体，无相关数字体现。
4、4月的得分是83分，是改进了什么？需要分析一下。
供您参考 绿茵场 发表于 2014-4-15 23:31
首先，让临床去自查医院感染质量就是不错的做法，赞一个！
提几个不成熟的建议：
1、检查表的内容都包括 ...
谢谢版主的建议，{:1_1:} 学习了，谢谢分享！！！！！！ 老师督导检查很认真，存在问题分析很到位，整改措施落实。。。
向羞答答老师学习！！！
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