当归百合 发表于 2014-4-15 15:51

请您分析，属医院感染病例吗？

本帖最后由 绿茵场 于 2014-4-15 23:43 编辑

一男性患者，54岁，2月24日入住肺病科，症状为咳嗽、咳白色泡沫痰，胸闷、气短，体温36.6，呼吸急促、双肺可闻及湿性罗音，WBC10.66*10^9/L,诊断：肺间质纤维化，冠心病，当日送检痰微生物培养物致病性细菌生长，当日使用左氧氟沙星，2月19日CT报告双肺间质纤维化伴感染并肺大疱形成。2月21日停左氧氟沙星，患者病情减轻，咳嗽逐渐消失，3月3日已无咳嗽。3月4日患者突发高热，38.9度，咳嗽加重，痰中带血，WBC 7.17*10^9/L,再次使用左氧氟沙星以抗感染，送检痰培养物致病性细菌生长，3月6日换药亚胺培南，3月7日补充诊断：肺源性心脏病、呼吸衰竭、心脏衰竭，并报告医院感染病例卡：肺部感染。患者病情持续加重，3月11日入ICU,wbc 10.44,，停亚胺培南，换药左氧氟沙星。3月17日出ICU,3月26日病情稳定出院。请问专家，3月4日高热，病情加重是医院感染吗？

星火 发表于 2014-4-15 16:41

细菌感染控制需要一定疗程，可能是慢支急性发作，但病原体不明确。不易确定医院感染。

毛毛细雨 发表于 2014-4-15 16:44

个人认为不属于院内感染。

yangguocun535 发表于 2014-4-15 16:48

3月4日前后送检痰微生物培养物致病性细菌生长，是否一致？一般考虑医院感染。病例介绍建议按时间先后次序。

贾俊 发表于 2014-4-15 16:59

本人不大懂，但是细菌培养结果是否提到病原体一致性，我们这判断一般是病原体与入院时所查有改变的话就算。。。

绿茵场 发表于 2014-4-15 23:36

非常好的一个案例，谢谢分享！
病例描述，2个疑问：
1、2月24日入院，怎么 2月19日CT，21日停左氧，门诊治疗？
2、微生物培养，致病性细菌生长，指什么？怎么判断致病性？谁判断的？

当归百合 发表于 2014-4-16 08:21

绿茵场 发表于 2014-4-15 23:36
非常好的一个案例，谢谢分享！
病例描述，2个疑问：
1、2月24日入院，怎么 2月19日CT，21日停左氧，门诊 ...

不好意思，打错了字，两次培养都是无致病性细菌生长。入院日期是2月14号。

yhy8562243 发表于 2014-4-16 12:31

请问：3月4日再次出现症状时做胸部的辅助检查了吗？谢谢！

手榴弹 发表于 2014-4-16 15:09

有几个问题，还是需要楼主解释一下：
1、“致病性细菌生长”是检查结果吗？没有细菌报告吗，是那种细菌？
2、为什么“3月6日换药亚胺培南”，没有药敏结果就换抗生素吗？
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