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樵夫 发表于 2014-4-2 22:15

NEJM——美国多地区医疗相关感染现患率调查

最新的新英格兰杂志刊登了2011年美国的一次现患率调查结果，183个医院参与调查，调查11282名患者，医疗相关感染率为4%，最常见的感染为肺炎（21.8%），手术部位感染（21.8%），胃肠道感染（17.1%）。最常见的病原体是艰难梭菌，引起12.1%的医疗相关感染，其次为金黄色葡萄球菌（10.7%）、肺炎克雷伯菌（9.9%）。设备相关感染占25.6%。研究估计2011年美国有648000名患者发生721800例次的医疗相关感染。Multistate Point-Prevalence Survey of Health Care–Associated Infections


Shelley S. Magill, M.D., Ph.D., Jonathan R. Edwards, M.Stat.,
Wendy Bamberg, M.D., Zintars G. Beldavs, M.S., Ghinwa Dumyati, M.D.,
Marion A. Kainer, M.B., B.S., M.P.H., Ruth Lynfield, M.D., Meghan Maloney, M.P.H.,
Laura McAllister-Hollod, M.P.H., Joelle Nadle, M.P.H., Susan M. Ray, M.D.,
Deborah L. Thompson, M.D., M.S.P.H., Lucy E. Wilson, M.D.,
and Scott K. Fridkin, M.D., for the Emerging Infections Program
Healthcare-Associated Infections and Antimicrobial Use Prevalence Survey Team*

樵夫 发表于 2014-4-2 22:18

摘要如下：
Multistate Point-Prevalence Survey of Health Care–Associated Infections
Shelley S. Magill, M.D., Ph.D., Jonathan R. Edwards, M.Stat., Wendy Bamberg, M.D., Zintars G. Beldavs, M.S., Ghinwa Dumyati, M.D., Marion A. Kainer, M.B., B.S., M.P.H., Ruth Lynfield, M.D., Meghan Maloney, M.P.H., Laura McAllister-Hollod, M.P.H., Joelle Nadle, M.P.H., Susan M. Ray, M.D., Deborah L. Thompson, M.D., M.S.P.H., Lucy E. Wilson, M.D., and Scott K. Fridkin, M.D., for the Emerging Infections Program Healthcare-Associated Infections and Antimicrobial Use Prevalence Survey Team

N Engl J Med 2014;370:1198-208.
DOI: 10.1056/NEJMoa1306801
Copyright © 2014 Massachusetts Medical Society.

Abstract
Background
Currently, no single U.S. surveillance system can provide estimates of the burden of all types of health care–associated infections across acute care patient populations. We conducted a prevalence survey in 10 geographically diverse states to determine the prevalence of health care–associated infections in acute care hospitals and generate updated estimates of the national burden of such infections.


Methods
We defined health care–associated infections with the use of National Healthcare Safety Network criteria. One-day surveys of randomly selected inpatients were performed in participating hospitals. Hospital personnel collected demographic and limited clinical data. Trained data collectors reviewed medical records retrospectively to identify health care–associated infections active at the time of the survey. Survey data and 2010 Nationwide Inpatient Sample data, stratified according to patient age and length of hospital stay, were used to estimate the total numbers of health care–associated infections and of inpatients with such infections in U.S. acute care hospitals in 2011.


Results
Surveys were conducted in 183 hospitals. Of 11,282 patients, 452 had 1 or more health care–associated infections (4.0%; 95% confidence interval, 3.7 to 4.4). Of 504 such infections, the most common types were pneumonia (21.8%), surgical-site infections (21.8%), and gastrointestinal infections (17.1%). Clostridium difficilewas the most commonly reported pathogen (causing 12.1% of health care–associated infections). Device-associated infections (i.e., central-catheter–associated bloodstream infection, catheter-associated urinary tract infection, and ventilator-associated pneumonia), which have traditionally been the focus of programs to prevent health care–associated infections, accounted for 25.6% of such infections. We estimated that there were 648,000 patients with 721,800 health care–associated infections in U.S. acute care hospitals in 2011.



Conclusions
Results of this multistate prevalence survey of health care–associated infections indicate that public health surveillance and prevention activities should continue to address C. difficileinfections. As device- and procedure-associated infections decrease, consideration should be given to expanding surveillance and prevention activities to include other health care–associated infections.


全文

细菌耐药 发表于 2014-4-2 22:23

最新的新英格兰杂志刊登了2011年美国的一次现患率调查结果，183个医院参与调查，调查11282名患者，医疗相关感染率为4%，最常见的感染为肺炎（21.8%），手术部位感染（21.8%），胃肠道感染（17.1%）。最常见的病原体是艰难梭菌，引起12.1%的医疗相关感染，其次为金黄色葡萄球菌（10.7%）、肺炎克雷伯菌（9.9%）。设备相关感染占25.6%。研究估计2011年美国有648000名患者发生721800例次的医疗相关感染。


看到这个数据，我在想，如果我们全国的一流医院联手做一下现患率调查，我们的数据可以发表在什么样的期刊呢？

樵夫 发表于 2014-4-2 22:32

细菌耐药 发表于 2014-4-2 22:23
最新的新英格兰杂志刊登了2011年美国的一次现患率调查结果，183个医院参与调查，调查11282名患者，医疗相关 ...

设计好了，调查严谨了，应该也可以发一个新英格兰{:1_9:}

楚楚 发表于 2014-4-2 22:33

细菌耐药 发表于 2014-4-2 22:23
最新的新英格兰杂志刊登了2011年美国的一次现患率调查结果，183个医院参与调查，调查11282名患者，医疗相关 ...

如果要做，质控一定要做好可信，现在大多止于做了{:1_2:}

未来很幸福 发表于 2014-4-2 22:38

试着翻译一下，请各位老师拍砖。
Abstract
Background
Currently, no single U.S. surveillance system can provide estimates of the burden of all types of health care–associated infections across acute care patient populations. We conducted a prevalence survey in 10 geographically diverse states to determine the prevalence of health care–associated infections in acute care hospitals and generate updated estimates of the national burden of such infections.


文摘
背景
目前,没有一个美国监视系统可以提供估计的所有类型的卫生保健相关感染的负担在急性护理病人的数量。我们进行了一项10地理上不同的州的患病率调查以确定急症处理医院卫生保健相关感染的患病率并生成更新医疗相关感染。

蓝鱼o_0 发表于 2014-4-2 22:40

楚楚 发表于 2014-4-2 22:33
如果要做，质控一定要做好可信，现在大多止于做了

真实的数据不易获得。就怕弄出一堆假数据。“假”也许不完全出于本意，而是本身流调的能力，抽样的选择，信息系统的功能。

美好的家园 发表于 2014-4-2 22:46

楚楚 发表于 2014-4-2 22:33
如果要做，质控一定要做好可信，现在大多止于做了

目前发表的现患率文献,让我们看后,真觉得是只是为了做,根本无指导意义,更别提什么科学或严谨了!

樵夫 发表于 2014-4-2 22:55

蓝鱼o_0 发表于 2014-4-2 22:40
真实的数据不易获得。就怕弄出一堆假数据。“假”也许不完全出于本意，而是本身流调的能力，抽样的选择， ...

确实是，如果不出意外的话呢，调查出来我们的感染率可能还要低一些，第一的感染部位呢肯定是下呼吸道。。。。。最常见的病原体可能是鲍曼。。。。{:1_9:}

细菌耐药 发表于 2014-4-2 23:01

楚楚 发表于 2014-4-2 22:33
如果要做，质控一定要做好可信，现在大多止于做了

非常同意，质量是最最重要的！

将来，这种多中心的大规模的研究是一个发大文章的趋势，团队作站何其重要啊！

细菌耐药 发表于 2014-4-2 23:03

樵夫 发表于 2014-4-2 22:32
设计好了，调查严谨了，应该也可以发一个新英格兰

是呀，只要是规范设计，以我中华民族如此大的医院数量和患者数量，入选的病例数可以10倍于此论文啊！发NEJM也是非常有希望的啊！

konglingqingjue 发表于 2014-4-3 07:46

美好的家园 发表于 2014-4-2 22:46
目前发表的现患率文献,让我们看后,真觉得是只是为了做,根本无指导意义,更别提什么科学或严谨了!

{:1_17:}非常赞同您的观点，我们也是要做就做真实的，确实起到一定的指导意义

心情阳光 发表于 2014-4-3 09:32

最常见的感染为肺炎（21.8%），而 我院感染性肺炎占所有感染部位的50%左右！

楚楚 发表于 2014-4-3 10:08

细菌耐药 发表于 2014-4-2 23:03
是呀，只要是规范设计，以我中华民族如此大的医院数量和患者数量，入选的病例数可以10倍于此论文啊！发NE ...

目前比较突出的问题，一是微生物检测这块，或薄弱，或不平衡，二是感染标准的把握上，与国际上的数据没有可比性。以本人愚见，可以先不奢求大数据，而先做一些小而精的多中心合作，如进行某种手术种类的多中心SSI研究。

细菌耐药 发表于 2014-4-3 10:16

楚楚 发表于 2014-4-3 10:08
目前比较突出的问题，一是微生物检测这块，或薄弱，或不平衡，二是感染标准的把握上，与国际上的数据没有 ...

是呀，非常同意，目前，在国内进行如此大规模的多中心研究还不成熟，只是我的一个梦想吧！

鬼才 发表于 2014-4-3 13:27

蓝鱼o_0 发表于 2014-4-2 22:40
真实的数据不易获得。就怕弄出一堆假数据。“假”也许不完全出于本意，而是本身流调的能力，抽样的选择， ...

在目前的状况下，微生物检测的质控和流调的正确性都是一个问题。科学的训练很重要，这是每个人都知道的，然而又有多少人有精力投入这其中呢？做好感控流行病学的科学训练，刻不容缓!

蓝鱼o_0 发表于 2014-4-3 21:11

樵夫 发表于 2014-4-2 22:55
确实是，如果不出意外的话呢，调查出来我们的感染率可能还要低一些，第一的感染部位呢肯定是下呼吸道。。 ...

GABAGE IN GABAGE OUT。先敢于说真话再说吧。

鬼才 发表于 2014-4-4 12:00

蓝鱼o_0 发表于 2014-4-3 21:11
GABAGE IN GABAGE OUT。先敢于说真话再说吧。

大跃进何时终止？{:1_9:}

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