ICU大厅的水池困惑
各位老师：我院新成立的ICU，大厅有10张床位，主任要求每2张床位之间一个水池，你们认为需要吗？我本人认为没必要，可以每一个区域建一个，谢谢指点 目前不提倡床位间安装水池，因太潮，污水四溅，所以，代之以每床配备速干手消毒剂。大厅内可在适当处安装水池，方便医务人员洗手。个人意见，仅供参考，谢谢！ 大厅有10张床位,至少也要方便使用，因为ICU的患者接触分泌物、排泄物等机率高，当然每个床头还要配备速干手消毒剂！ 主任要求每2张床位之间安装一个洗手池，是有道理的。能够提高医务人员手卫生依从性，在<SIFIC医院感染预防与控制临床实践指引（2013年）》书中重症监护病房章节手卫生设施也是这样要求的。我们在临床实际工作中多次使用手持ATP荧光检测仪对icu医务人员的手，直接洗手和没有可见污染直接涂凝胶分别随机进行采样快速检测，发现洗手效果好于直接涂凝胶，选择有利的地方安装必要的洗手池，更有提高利于医务人员手卫生依从性。 增加水池数量可以提高医务人员手卫生的依从性目前不提倡床位间安装水池，因为对于ICU这样一个相对封闭的病区，水池的设置可能会增加环境中霉菌的滋生，但从手卫生依从性的提高方面来说床旁设置水池利于依从性的提高，相应的减少由此而带来的感染。所以，代之以每床配备速干手消毒剂，对于手卫生还是有所改善的。个人意见，仅供参考，谢谢分享！ 支持6#老师们的意见，目前不提倡床位间安装水池。我们ICU大厅病床回型摆放，中间是开放式护士站，护士站四角有各有一洗手池。现在ICU大多数操作都戴手套，我们每床都配速干手消，脱手套后可以用速干手消，然后做下一项操作，必要时再洗手。 重症医学科建设指南中要求每2张床位之间安装一个洗手池 宁静168 发表于 2014-3-30 14:39
主任要求每2张床位之间安装一个洗手池，是有道理的。能够提高医务人员手卫生依从性，在
从WHO手卫生指南来看，洗手效果从好到最好的顺序依次为普通洗手液洗手、抗菌洗手液洗手、卫生手消毒。由于洗手受到诸多因素限制，目前提倡医务人员首选卫生手消毒的方式进行手卫生（洗手指征不赘述）。个人认为ATP检测有一定的局限性，不能由此简单地得出洗手效果好于直接涂凝胶的结论，避免误导临床医务人员。 赞同你的想法，没必要两床之间建一个水池，因太潮，可以根据情况每个区域建1-2个。 楼上老师的讨论，学习了谢谢。 我们培养的结果是，卫生手消毒效果好于抗菌洗手液洗手的！ 个人认为床间距够宽，安洗手池方便洗手，但洗手池应该够深够大，避免溅水。如果床间距不够，我建议一区域一个也是可以的。 《重症医学科建设与管理指南（试行）》明确要求：具备足够的非接触性洗手设施和手部消毒装置，单间每床1套，开放式病床至少每2床1套。既然有文件规定，还是要执行的，特别是新建的ICU。 从实际工作中发现，ICU有水池的地方潮湿，甚至漏水，有时工作人员都容易滑倒，每次按要求使用快速手消，有明显污染使用手套，弃于旁边的医疗废物桶。 楚楚 发表于 2014-3-30 21:07
从WHO手卫生指南来看，洗手效果从好到最好的顺序依次为普通洗手液洗手、抗菌洗手液洗手、卫生手消毒。由 ...
佩服前辈的科学\严谨,目前市场上洗手液质量真不可恭维,质量不保证,手消液的质量还是略胜一筹,但存在医务人员的过敏问题,各有利弊! 本帖最后由 沧海一粟 于 2014-4-4 16:10 编辑
卫生部《重症医学科建设与管理指南》的要求是：
第二十六条 重症医学科应具备良好的通风、采光条件。医疗区域内的温度应维持在（24±1.5）℃左右。具备足够的非接触性洗手设施和手部消毒装置，单间每床1套，开放式病床至少每2床1套。
所以还是应该按照卫生部要求配备，当然可以每床配置速干手消毒液，这样，如果没有可见污染时，洗手设施可以不用，这样也就不会在洗手时容易将地面弄湿。如果不安装，那么手上有可见污染的时候使用速干手消毒剂是不合适的，还是需要洗手或洗手+手消毒的。
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