监督所给我们上了一课！
本帖最后由 风雨同舟 于 2014-3-25 10:16 编辑3月20日，自治区卫生监督所对我院院感和传染病防控工作进行了为期一天的监督检查，检查的范围科室包括了第二中心手术室，ICU，次供应室，儿科门急诊，内镜中心，口腔科，医疗废物暂存点和预防保健科等部门，卫生监督所一行4人在我科人员的陪随下进行了检查，在检查中发现了我院做的好的，也有做的不好的，下面和各位一起陈述，以示共勉
首先在次供应室发现了灭菌包内器械有锈斑，在儿科门急诊发现了用后的棉签等在生活垃圾筒中，口腔科的探针应放在锐器盒内，不应和普通医疗废物混装，医疗废物暂存点的医疗废物在室外存放，以及门诊的医疗废物运送通道与普通人员的电梯混用，在科室内，医疗废物存放在病人卫生间内，在运送医疗废物的过程中，没有用密封的运输工具进行运送，亮点是内镜中心上了全自动的清洗消毒计时系统，做到每镜子的清洗消毒时间的保障，不用再用人工进行登记记录，防止了人为的编写和造假，也减少了清洗人员的工作量。
以上是自治区卫生监督所检查我院中反馈的主要问题，这些问题是我们陪同人员一起发现和记录的，检查结果具有权威性和真实性，并在会后反馈进行检查单的双签字，保障时效性和公正性。
大家可能和我们的感受一样，本次检查的问题主要集中在了医疗废物的管理和保洁员的管理上，而我院现阶段正在全力以赴备战JCI的评审工作，而JCI工作的重点可能并非是医疗废物的管理，而我们也把主要的精力放在了JCI的准备上了，而此次卫生监督所的突然到访，其实对于我们也是一件好事，一是能从第三方的视角来找出我们工作中的缺陷不足，并能通过相应的行政执法手段来规范检查中的错误，使其能得到医院上级部门领导的重视和关注，这检查正好借助了行政执法机关的“有形的手”来规范我院的不合格的行为做法，可以一举两得，而且卫生监督所的检查不是一次性的，还会进行复查，在对发现的问题进行二次的回访或者不定期的抽查，使得我们必须尽早的进行整改并落实，否则，可能第二次的处罚力度会很严格，领导的脸面可能也会不好看了，这样就督促了工作整改的迅速有效。而从另一方面，卫生监督所检查出我院的问题，也为我们做院感的各位敲响了警钟，为我们也提了个醒，现在院感防控工作可能并非一定是一个重点，两个重点，而其他的工作可以忽略，甚至可以不做，这样的话，可能到头来，真正检查的时候遭殃的还是我们做院感人呀，所以，在院感工作中，每项规定的工作都应是我们每天，每周，每月，每季度，每年，认认真真，兢兢业业，扎扎实实的去努力完成的。而每项工作都应是我们工作的内容之一，每项工作对于我们做好感染控制都很重要，不应设定主次，不应妄自取舍，更不能怀着侥幸的心理去蒙混过关，可能最后，真正伤心的只能是自己呀！~
楼主剖析得到位，对于院感工作的每一项、每一个细节、每一个重点都应动态的时时监控，这样才能保证安全性，避免自身受伤啊{:1_17:} 院感工作重在医院自身的日常监督检查，这样就可以发现问题解决问题，把隐患扼杀在摇篮中，相信楼主会接受这次检查的经验，改进工作中的不足，今后一定会避免类似事情发生。加油！ 啥时，感控也给监督所上一堂？ 楼主检查中的问题有些也是我院共性的，有些是医务人员依从性差，有的是需要我们宣教的，向儿科门诊生活垃圾有棉签家属是怎么方便怎么丢，根本不看提示。 卫监所每次都检查的超级认真的，给了我们很多的建议和指导 上周我们医院也有卫生监督所来督查主要问题集中在医疗废物的管理和保洁员的管理上，感控对这些部门只有督查权，没有管理权，发现问题反馈给相关科室，但是他们管理不到位，有些问题经常反复出现，不知有什么高招？ 这种的检查我也深有同感，去年我们也挨过，那样一来医院老大就同意大大的整改了，要不你想要什么都不舍得，说你科室又没收入过得去就得了，我希望上级多来检查{:1_12:} 本帖最后由 风雨同舟 于 2014-3-24 20:28 编辑
这些问题我们医院也存在，看来时一个共性的问题，但是管理起来确实比较困难，我们可以管事，却无法管人，生活垃圾中有棉签都是患者或家属丢弃的；还有运送医疗废物的过程中，没有用密封的运输工具进行运送，我们医院保洁是外包给保洁公司的，保洁人员文化素质较低，人员流动非常大，也不可能每天或每周进行培训呀 卫监所监管的重点就是医疗废弃物 谢谢老师的资料，也给我们上了很好的一课学习了。 本帖最后由 风雨同舟 于 2014-3-24 20:29 编辑
检查出来的问题，很多都是医院的共性问题~像门诊处的医疗垃圾筒内总是会有家属、患者丢的各种各样的生活垃圾，生活垃圾筒内会有棉织等等，很难解决{:1_11:}{:1_11:} 请问口腔科的探针，如果放在锐器盒里，一天下来有很多，那得要多少锐气盒呀。所以我院口腔科的医生就先放在双层黄色垃圾袋内，然后再一起放在纸箱里，箱子外面再用一个黄色垃圾袋封口。监督所检查时，跟她们说了，也没给肯定答复。纠结！ 上周监督所也查我们了，每次都会发现问题，明明做的很规范的工作，突然就冒出新的问题。院感工作就像是打地鼠，哪里冒头哪里打，时时得盯着。 口腔科的探针放在锐器盒里等我们都能做到，但生活垃圾中有棉签尤其是抽血大厅很难改进，基本上是患者或家属丢弃的，我们想过有些办法，但效果不好 谢谢老师的资料，我们也学习了。 其实监督所来是好事，每次来了之后能办好多平时办不了的事。 老师说的很对 实际工作中 我们的确就要认认真真，兢兢业业，扎扎实实的去努力完成。真正做好院内防控 这种的检查我也深有同感，今年3月份年我们也挨过，那样一来医院老大就同意大大的整改了，要不你想要什么都不舍得，说你科室又没收入过得去就得了，我希望上级多来检查 各种检查会对工作有一定的促进和推动。每天在做的事情，自己有时候就看不出问题，从不同的检查的角度也许就会发现。
感谢老师分享！