远方的家 发表于 2014-3-22 18:05

这是导管相关性血流感染吗

肿瘤外科化疗病人5人，在3-4天内突然出现高热体温41度，寒战，均置有深静脉管。请专家帮我分析可能是什么原因？

yhy8562243 发表于 2014-3-22 18:17

请问：置管多长时间？根据提供的病史，此病例不一定是血管相关感染，还需仔细随访并做相关节辅助检查。个人意见，仅供参考，谢谢！

银杏叶54 发表于 2014-3-22 18:53

要注意CRBSI可能，尤其药液污染、手卫生等，赶紧做血培养，有拔管指征的拔管送导管尖端培养。

feifei520 发表于 2014-3-22 19:38

该不该拔管，管尖送检一下呢？如果拔管后少退了，应该跟血源性感染有关吧。

liser 发表于 2014-3-22 20:18

高度怀疑ＣＲ－ＢＳＩ，高度怀疑无菌操作不严格：暴发考虑肠杆菌感染可能大！球菌也可能（最常见）！首先确认感染原因：外周血、导管血培养、导管培养
措施：
1.尽可能去除导管
2.手卫生
3.无菌操作
4.导管维护到位
相关调查：
1.操作人、操作时间、导管留置时间
2.手采样、封管液采样、导管口、导管肝素帽采样（如有）、环境采样（必要时）、消毒液采样（必要时）
3.医务科及时组织救治、总务加强清洁消毒
后续处理：
根据培养调整抗菌素、暴发确认、分析、总结

佳蕙淼淼 发表于 2014-3-22 21:36

liser 发表于 2014-3-22 20:18
高度怀疑ＣＲ－ＢＳＩ，高度怀疑无菌操作不严格：暴发考虑肠杆菌感染可能大！球菌也可能（最常见）！首先确 ...

老师分析的很到位，只是我觉得在考虑是否是医院感染甚至是导管相关的感染之前，要和临床床位医师一道分析高烧的原因-------基础疾病？诊疗行为？置管原因？等等

星火 发表于 2014-3-22 22:31

感控调查哪些内容？

常回家看看208 发表于 2014-3-23 00:24

要注意CRBSI可能，赶紧做血培养，血常规如何？应与主管医生交流，肿瘤化疗病人免疫力低下，易感染
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