转氨酶升高≠病毒性肝炎
病案札记转氨酶升高≠病毒性肝炎
发布日期：2014-03-18 来源：健康报
患者男，58岁。入院前两个月无明显诱因渐起乏力，进食量减少，尿呈浓茶色。经某院实验室检查：谷丙转氨酶（ALT）123IU/L，谷草转氨酶（AST）80IU/L，诊断为：1.病毒性肝炎（未分型）。2.脂肪肝。按病毒性肝炎治疗1周后症状无改善，逐渐出现全身酸痛、肌无力、肌痛等症状，遂到我院就诊。
查体：双上眼睑葡萄酒色水肿性红斑，指甲根皱襞扩张性毛细血管性红斑，上臂肌肉轻压痛。实验室检查：肌酸激酶（CK）318IU/L，谷丙转氨酶（ALT）183IU/L，谷草转氨酶（AST）87.0IU/L，乳酸脱氢酶（LD）453IU/L，羟丁酸脱氢酶（HBD）334IU/L；抗HBsAb阳性，余阴性。胸片提示：1.双肺阴影，考虑炎症，不排除合并间质性改变。2.双侧胸膜肥厚。结合辅助检查，考虑自身免疫性疾病可能性大，后请风湿科会诊高度怀疑皮肌炎。进一步检查自身抗体系列，结果血清抗核抗体阳性、抗ENA抗体阳性、Jo-1抗体阳性、类风湿因子阳性。确诊为皮肌炎，经激素等治疗病情好转。
体会：患者的首发症状、肝功能异常等，容易误诊为病毒性肝炎。在此提醒同道，发现病人转氨酶升高时，应进一步了解是肝脏受损还是肌肉细胞受损，不能把所有的转氨酶升高都认为是肝功能异常。
福建省福清市医院林凯金林星
病毒性肝炎：肝功异常+病毒标志物 错了！！！！不是“不能把所有转氨酶升高都认为是肝功能异常”，是“不能把所有转氨酶升高都认为是病毒性肝炎”
这位收治医生应该来我们肝病科轮转下~{:1_9:} 转氨酶升高只是肝脏受损或者肌肉细胞受损的一个指标上的提示而已 就凭转氨酶升高就诊断病毒性肝炎应该没几个医生吧？诊断病毒性肝炎至少要病毒标志物吧。 是啊，在我们ICU，不少转氨酶异常的其实是药物引起，调整药物的使用就可以了。病毒性肝炎的诊断首先还是要做病毒标志物的结果后才能确定的。 引起转氨酶升高的原因很多，肝炎只是原因中的一种。谢谢！
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