院感科如何关注产妇（有正常产、有剖宫产）合理应用抗菌药物
各位老师：院感科如何关注产妇（有正常产、有剖宫产）合理应用抗菌药物是否执行到位？谢谢指导 您的这个问题太笼统。从感控的角度来讲，在涉及产科的医院感染问题时，对于合理使用抗生素的关注，需要知道产妇（有正常产、有剖宫产）的抗生素的规范使用的原则；您那目前的临床产科的抗生素的应用状况，有无不合理的现象，可以改变哪些不合理的情况（可行性如何）。然后制定执行的措施等，-执行下去后一个阶段在评估---结论。 平产原则上不用抗菌药物；剖宫产也不是常规使用抗菌药物，剖宫产使用抗菌药物必须选择卫生部推荐品种：第一代头孢菌素，结扎脐带后使用，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。 本帖最后由 xiesq999 于 2014-3-20 17:09 编辑平产原则上不用抗菌药物，剖宫产抗菌药物合理性：一是种类，二是时间。
择期剖宫产手术首选第一代头孢菌素作为预防用药。若存在感染高危因素时，如胎膜早破、产前出血（如前置胎盘）等妊娠并发症、临产后的剖宫产手术、产前多次阴道检查以及存在易发生感染的妊娠合并症；术中如手术时间较长及进行宫腔纱条填塞的剖宫产手术；产后出血等，可选择第一代或第二代头孢菌素加用甲硝唑或单用头孢西丁。
预防用药时机，一般应在钳夹脐带后立即静脉应用抗菌药物。
预防用药应静脉滴注，溶媒体积不超过100ml，一般应在30分钟滴完以达到有效浓度。克林霉素、甲硝唑用法按说明书使用。
一般应短程预防用药，手术结束后不必再用。若有感染高危因素者，术后24小时内可再用1-3次，特殊情况可延长至术后48小时。
严格遵守术中无菌原则，细致操作，彻底止血，不提倡用抗菌药物溶液冲洗盆腔或伤口。
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