基层医院产科的产妇产后发热的困惑
本帖最后由 xiesq999 于 2014-3-20 16:09 编辑各位老师：我院妇产科收一个正常足月产妇（年龄27岁，没有基础疾病，会阴切口缝合6针），产后3天，没有腹部压痛，呼吸道没有感染症状，恶路露没有味道，表现发热体温38.5至38.9度，一般都在下午发热，查血象白细胞高，中性粒细胞高，于是妇产科处理方法抽血培养，临时用抗生素，三天后体温降下来，患者查血常规正常，血培养出来阴性，妇产科主任说，经常发现正常产妇3天出现此情况，最后用几天抗生素体温就正常，各位老师你们看算不算院内感染？感染原因是什么？谢谢指点 我院的妇产科大量产妇也是如此，也很期待老师的看法！ 产后血象白细胞高，中性粒细胞高可能是感染也可能是正常的，所以还必须结合其他的炎症指标，比如：CRP、PCT，血培养，但血培养一定要规范，应至少采集2套血培养。产后三天发热如果没有感染症状，考虑一下是不是乳汁淤积引起的。 我们医院也有这种情况，查不到原因，恳请老师们解惑 不是乳汁淤积引起,乳汁没有淤积。 产后血象白细胞高，中性粒细胞高可能是感染也可能是正常的，还要看CRP、血沉、血培养等综合情况。 应该是综合检查后再下结论，这种情况非个例。 看看有没有乳管堵塞，乳汁淤积呢？ 我院也是经常出现这种情况，产妇（有正常产、有剖宫产）产后2-3天，没有腹部压痛或子宫区轻压痛，呼吸道没有感染症状，恶露无异常，没有乳汁淤积，表现发热体温38.5至39.5度，查血象白细胞高，中性粒细胞高，于是妇产科处理方法抽血培养，临时用抗生素，一般用药两三天后体温降下来，患者查血常规正常，血培养出来阴性，我院妇产科医生几次上报为宫腔感染，困惑啊！恳请老师们解惑。 1、建议哪些产妇具有高危因素导致医院感染？是否符合诊断标准。
2、血培养结果，回顾至少一个季度，是否有临床意义或感控意义？
3、加强手卫生培训和正确依从性等；加强环境及物表清洁消毒等。
4、合理应用抗菌药物是否执行到位？
5、其它感染指证的监测 我院也是经常会出现这种情况。查询多方资料，也跟一些专业人士讨论过，正常产后一般血象都有轻度升高现象，如果体温在这个范围内，又排除宫腔、阴道的一些感染情况等，可以考虑为个体反应性的体温升高。个人意见，仅供参考。 路过，也想学习，期待老师们的见解 我们也有类似的情况，也很困惑。 学习，期待专家指导！ 我们医院也有类似的情况，一方面医生用药，另一方面加强室内环境卫生和手卫生。 路过学习了，期待专业的解释。 我院是妇保院，以前这种情况很多，但我发现主要和产妇乳汁淤积、助产技术、产后护理等因素有关，特别是产程长、会阴裂伤比较重的容易发生，这两年对产程长、会阴裂伤比较重的在分娩室就输抗菌药物，产后加强护理，做好母乳喂养，我们产后发热超38.2度的比较少，顺产的3月份还没有。 星火 发表于 2014-3-17 10:41
1、建议哪些产妇具有高危因素导致医院感染？是否符合诊断标准。
2、血培养结果，回顾至少一个季度，是否有 ...
老师分析的很到位额，谢谢分享！
妇产科应该请感染疾病科一起来讨论这个专业性问题。 如果没有其他可以解释的发热，可否是吸收热呢？{:1_1:} 该产妇是产褥感染，不算院内感染。感染原因是否可能为分娩后自身免疫力降低，泌尿系统感染？
页:
[1]
2