蓝雪0816 发表于 2014-2-25 14:19

血液透析乙肝患者的隔离透析？

本帖最后由 蓝雪0816 于 2014-2-25 15:21 编辑

如果患者乙肝五项仅HBsAg+ ，HBV-DNA-，临床上该患者为表面抗原携带者，不属于现症感染，无传染性，这样的患者是放在隔离区透析还是放在非隔离区透析？
抗HCV阳性，HCV-RNA阴性，是安排在隔离区透析还是安排在非隔离区透析？

梅花香 发表于 2014-2-25 14:49

血液透析管理标准操作规程（2010）
( l ）对于第一次透析的新人患者或由其他中心转人的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查。对于HBV抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA及肝功能指标的检测。希望可以帮到你。

蓝雪0816 发表于 2014-2-25 14:59

梅花香 发表于 2014-2-25 14:49
血液透析管理标准操作规程（2010）
( l ）对于第一次透析的新人患者或由其他中心转人的患者必须在治疗前进 ...

如果HBV-DNA 阴性，接下来是安排在乙肝隔离区透析还是安排在非隔离区透析？

心影 发表于 2014-2-25 15:32

我认为应该在隔离透析区透析，这类乙肝病毒携带者也有传染性呀

佳蕙淼淼 发表于 2014-2-25 15:41

抗HCV阳性，HCV-RNA阴性，是安排在隔离区透析.患者乙肝五项仅HBsAg+ ，HBV-DNA-这样的患者也是要放在隔离区透析

liu1724 发表于 2014-2-25 15:43

我们医院乙肝表面抗原阳性患者在隔离区透析。

542556922 发表于 2014-2-25 15:43

路过学习了，谢谢指导。

jmyyygk 发表于 2014-2-25 16:53

这种情况安排在隔离区透析

手榴弹 发表于 2014-2-25 20:41

百度上搜索了一下：
http://wenku.baidu.com/link?url= ... vdnslrO-QTbR1zrW_rq
检测HBV-DNA临床意义：
一、HBV-DNA与两对半的关系
1、HBsAg（+）、HBeAg（+）提示HBV复制活跃和传染性强。
2、HBsAg（–）、HBeAg（–）、HBsAb、HBeAb出现是机体清除HBV标志，并且提示机体对HBV的免疫力。
3、HBsAg（–）、HBsAb（+）、HBeAb（+）、HBcAb（+）呈不同组合的血清 学状态，结果均考虑肝病行肝活检证实为慢性肝炎改变、免疫组化检出HBV抗原。其HBV-DNA阳性率29.0% ，肝内检出率65% 。
4、HBsAg（–）、HBeAg（–）、HBV-DNA（+）是由于HBV S区点突变可能 导致HBsAg抗原性改变，使HBsAg不能被检出，而HBV前C区基因变异，使HBsAg不能表达但病毒本身复制不受影响。
5、HBsAg（+）、HBV-DNA（–）可能是HBV-DNA整合于宿主细胞基因组，或基因变异，所用PCR引物不匹配，未能检出但仍可表达HBsAg
6、HBsAb（+）、HBeAb（+）/（–）、HBcAb（+）表明已进入恢复期或痊愈 期，但仍有HBV-DNA（+）可能是病毒突变所致。
二、HBV-DNA拷贝数与临床治疗的关系
1、HBV-DNA拷贝数由高到低表示药物对患者治疗有效和治疗方案的正确。
2、治疗后HBV-DNA拷贝数下降到103-102时停止抗病毒治疗，但应做到2-4个月复查HBV-DNA和肝功能，以监测HBV复制情况和肝脏是否受损。
3、 抗肝炎病毒药物只能使HBeAg阴转，不能阴转HBsAg，长期抗病毒治疗 有可能使HBV-DNA阴性，但HBsAg阳性，是因为HBsAg和HBeAg虽然是与病原体有关的抗原成分，但存在于血液中的HBsAg绝大部分为不含病毒的小圆形颗粒，只有极少部分（0.2%）为丹氏（Dane）颗粒。而乙肝病毒前C区的变异则常常导致HBeAg表达的缺失。至于血清中抗体含量的高低与病原体的含量更没有直接关系，机体免疫应答的滞后性使得即使有高滴度的抗体存在，也可能病原体含量很低或根本就已消失。因此对于乙肝疾病，判断疗效的唯一标志只能是病原体本身的定量检测，如HBV-DNA

还是使我们受益许多的！

手榴弹 发表于 2014-2-25 20:44

另外对于HCV问题：可以看一下这个讨论帖http://bbs.sific.com.cn/thread-99817-1-1.html

蓝雪0816 发表于 2014-2-26 06:27

本帖最后由 手榴弹 于 2014-2-26 08:03 编辑

手榴弹 发表于 2014-2-25 20:41
百度上搜索了一下：
http://wenku.baidu.com/link?url= ... vdnslrO-QTbR1zrW_rq
检测HBV-DNA临床意义：
...

我提出这个问题的初衷是：不让有传染性的患者在非隔离区透析，增加其他非传染病患者的感染风险；同时，不让没有传染性的患者在隔离区透析，以免增加这些患者自身被感染的风险。您的解答很受益。
具体执行上，是不是乙肝五项和HBV-DNA任何一项阳性均应安排在隔离透析区。或者出抗-HBV外，乙肝五项和HBV-DNA任何一项阳性均应安排在隔离透析区，是这样吗？
谢谢！

手榴弹 发表于 2014-2-26 08:38

蓝雪0816 发表于 2014-2-26 06:27
我提出这个问题的初衷是：不让有传染性的患者在非隔离区透析，增加其他非传染病患者的感染风险；同时， ...


并非“乙肝五项任何一项阳性”均具有传染性，所以没有必要隔离透析。
对于HBV-DNAhttp://baike.baidu.com/link?url=JrDqfhxFD28mI6QT3MOnDwy0nk9XwEzZkOFowk2hBX0OPjx-xQgv0-aLBKgMxDNH，一般阳性（定性试验）或超出正常值（定量实验），应考虑具有传染性，需要隔离。
总原则，有传染性，才有必要隔离。

lollipopo88 发表于 2014-2-27 16:40

均应安排在隔离透析区

在云端 发表于 2014-3-17 11:20

貌似没有看到确切的答案，老师找到答案了吗？我也为同样的问题所困惑，众说纷云，不知如何是好
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