ICU环境物品的消毒

浙江胡

环境物品的消毒
1、护理站桌面、患者的床、床栏、床旁桌、床头柜、治疗车、药品柜、门把手等，每天用500mg/L的含氯消毒液或复方季胺盐消毒液擦拭消毒。电话按键、电脑键盘、鼠标等，应定期使用75％酒精擦拭消毒。有血液或体液污染时，应立即擦拭消毒。
2、当地面无明显污染情况下，通常采用湿拭清扫，用清水或清洁剂拖地每日1次～2次，清除地面的污秽和部分病原微生物。当地面受到污染时，通常采用500～1000mg/L含氯消毒剂拖地或喷洒地面，作用30min。
3、墙面和门窗应保持清洁，不允许出现霉斑；通常使用清水擦洗即可，但有血液或体液污染时，应立即使用500mg/L的含氯消毒液或复方季胺盐消毒液擦拭。
4、发生多重耐药菌流行或有医院感染暴发时，应加强对病区环境、物体表面的消毒，每天至少2次以上。
5、病人痰杯：尽量使用一次性痰杯，用后按医疗废物处理。非一次性痰杯用后以1000mg/L含氯消毒液浸泡30min，洗净，干燥保存备用。
6、病人便器用毕倒掉粪尿，有污垢时用清洁剂去污，清水冲净后，浸泡于1000mg/L含氯消毒液内30min取出冲洗干净，干燥保存备用。共用坐式便器每日用500mg/L含氯消毒液抹洗坐板及盖板，便器外表面再用清水冲洗干净。有条件的安装污物主动清洗消毒机。
7、拖把和抹布每天至少消毒1次，可选择在1000mg/L含氯消毒液中浸泡消毒30min，清洗干净，晾干备用。
8、病人使用过的病房和床单位应进行彻底终末消毒。

浙江胡

有不合适的，特别是没有操作性的措施，请大家严厉批判！

宽以待人

非常佩服您制订的这么周全，个别地方觉得需要稍加改动：
1、护理站桌面、患者的床、床栏、床旁桌、床头柜、治疗车、药品柜、门把手等，每天清洁擦拭。遇污染时再使用消毒液擦拭。
2、拖把和抹布每次用后在1000mg/L含氯消毒液中浸泡消毒30min，清洗干净，晾干备用。
   个人见解，不知妥否。请指教。谢谢！

[ 本帖最后由 宽以待人 于 2009-1-7 16:05 编辑 ]

浙江胡

谢谢你的建议！在前面ICU建筑隔离的配置要求中已经作了这样的要求。

七星瓢虫

请问版主：
1、ICU护理站桌面、患者的床、床栏、床旁桌、床头柜、治疗车、药品柜、门把手等每天用500mg/L的含氯消毒液或复方季胺盐消毒液擦拭消毒会不会引起环境中耐药菌的产生？
2、呼吸机及附属物品用500mg/L含氯消毒剂擦拭外壳，按钮、面板用75%酒精每天擦拭一次，会不会引起老化？仪器好贵，科室紧张啊！
3、“其他医疗仪器：诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性物品，如监护仪、输液泵、微量注射泵、听诊器、血压计、心电图机等，尤其是频繁接触的表面如仪器的按钮、操作面板，建议用75％酒精擦拭，每天1次；”中血压计哪个部分用75％酒精擦拭？袖带如何处理？
4、由于不主张常规进行ICU病室空气、物表、医务人员手监测，除三种导管相关性感染及耐药菌监测外，恐怕就是呼吸机的消毒了，呼吸机消毒效果如何监测？按《消毒技术规范》物体表面采样方法采样，常规采样部位：外管路。监测方法：涂碟法进行活菌计数；合格标准为20cfu/m2?外管路很长，棉签最多10cm长，如何采、怎么计算？
5、呼吸机湿化瓶内液体有规定吗？一定要无菌蒸馏水？生理盐水或凉白开行吗？
谢谢！

浙江胡

1、目前对耐消毒剂菌株的报道很少，报道的医院分离细菌的杀灭效果显示，现在使用的消毒剂量还是很有效的。
2、外壳、面板现在只有使用酒精擦拭，为防老化，擦拭后5分钟用清水擦净。
3、血压计消毒部位重点是人接触的部位；其他部位也需要保持清洁。
4、我认为ICU的物表和医护人员手还是要监测，目前消毒措施做得不是很到位的，监测有利暴露问题促进工作。呼吸机表面可以用涂抹法检测；管路最好用冲洗法，要在实验室做，现场涂抹采样意义不大。
5、湿化瓶装的液体没有强行规定，用生理盐水是可以的，凉白开水要注意容器的污染。

采集者

ICU侵袭性操作比较多，在消毒隔离上应该多一些。特别是呼吸机管道是消毒。

七星瓢虫

非常感谢ZJHU版的解释！:handshake

zhaoting08

我想知道医疗器械的处理，不知谁有高招，:lol

wordle

ICU的管理是一个综合管理，包括环境、人员、物品、操作等多个环节的严格控制。

wordle

呼吸机管路的处理非常重要，导尿管、动静脉导管的护理也不容忽视。

静悄悄

ICU的管理是一个综合管理，包括环境、人员、物品、操作等多个环节的严格控制。

lvdongqin1963

谢谢胡老师的知识分享，路过学习了。

八零猴

谢谢老师的分享，下载学习了

nkyyczf

谢谢老师的分享，辛苦了。

505723jqm

学习了。。。。。