我院的H7N9培训试题和演练方案
演练方案是之前做的，现在医院能做H7N9禽流感病毒的核酸检测，演练方案可能还会修改，有不足之处，请各位老师批评指正！ 本帖最后由 老朽 于 2014-2-24 17:23 编辑贴出来便于大家浏览，给新手省电金币吧{:1_7:}
人感染H7N9禽流感防控试题
科室________ 姓名__________ 分数__________
一、填空题（共70分，每空2分）
1、禽流感病毒属甲型__流感病毒属。针对H7N9禽流感病毒的初筛实验是：_甲型流感病毒抗原筛查。
2、禽流感病毒普遍对___热__敏感，对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸（100℃）2分钟可灭活。
3、人感染H7N9禽流感经_呼吸道传播传播，也可通过密切接触感染的禽类_分泌物或排泄物而获得感染，或通过接触病毒污染的环境传播至人。
4、人感染H7N9禽流感潜伏期一般为__3至4天___,一般表现为_流感样症状,如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。血常规检查白细胞一般______________,重症患者多有___________及____________减少，并伴有____________降低。血生化检查多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶_______，C反应蛋白_______，肌红蛋白可_______。
5、临床及实验室资料提示人感染H7N9禽流感病毒对_____________药物敏感，对___________类药物耐药。
6、进入发热门诊医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防原则，接触所有患者时均应戴__________,接触疑似患者或确诊患者时应当戴___________________。
7、发现疑似人感染H7N9禽流感病例应对患者进行________隔离，经病原学确诊的同类型感染患者可以_________安置。
8、用于疑似或确诊人感染H7N9禽流感患者听诊器、体温计和血压计等医疗器具应__________.
9、医务人员应当按照标准预防的原则，针对H7N9禽流感病毒传播途径采取____________和____________的防护措施。
10、医务人员由清洁区进入半污染区穿戴防护用品顺序为：洗手→______________→_________-→___________→___________→______________→进入半污染区。
12、人感染H7N9禽流感高危人群：在发病前1周_内接触过禽类或者到过活禽市场者，特别是老年人。
13人感染H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒引起的_________________________。
二、问答题（共30分，每题15分）
1、简述人感染H7N9禽流感疑似病例、确诊病例及重症病例的诊断标准。
2、详述我院人感染H7N9禽流感疑似病例报告及处置流程
人感染H7N9禽流感防控演练流程
2014年1月20日
一、基本情况
发热门诊一发热病人自行前来就诊。病人李某，男，30岁，无特殊原因发热3天，体温最高39.5℃，自服退烧药后体温有所降低，停药后体温反弹，有咳嗽，咳痰，胸部憋闷症状，患者自诉7天前曾到郊区活禽市场购买鸭子并回家宰杀。
二、情况处置
1、患者进入发热门诊后到挂号室挂号，挂号室给病人发放一次性外科口罩。发热门诊医护人员着标准防护（一级防护），发热门诊医护人员按WS/T311-2009医院隔离技术规范要求，穿隔离衣、戴一次性帽子、一次性外科口罩、严格执行手卫生，必要时戴乳胶手套。
2、患者就诊，接诊医生进行初步问诊并记录（姓名、性别、年龄、工作单位、现住址、联系电话、病程），接诊医生询问病史（体温？体温异常时间？初诊还是复诊？呼吸道症状？家中及同事等密接人群中是否有其他人发热？发病前去过哪些地方？有无可疑禽类接触史？服药及治疗情况？发病后是否做过相关检查？结果？），随后接诊医生为患者测量体温、血压、检查咽部及肺部听诊。
★特别强调详细询问流行病学史即在发病前1周内是否接触过禽类；是否与疑似或确诊人感染H7N9患者密切接触；是否为从事禽类养殖、贩运、销售、宰杀、加工业人员。
3、现场查体后，接诊医生结合病情，开具血常规及胸部影像学检查，患者随即进行检查，拍胸片、做血常规。胸片示双肺弥漫高密度实变影，血常规：RBC：5.0×1012/L, WBC：3.8×109/L, N：48％；L:44％。
4、接诊医师依据患者临床表现、检查结果及流行病学史，认为患者不能排除人感染H7N9禽流感，将患者置于隔离病房进行相应对症治疗，发热门诊医务人员启动二级防护：防渗透型整体防护服、N95口罩、防护眼镜、戴乳胶手套。为患者进行吸痰、气管切开、气管插管等操作，可能被患者的分泌物及体内物质喷溅的诊疗工作前，应加戴防护面罩。
5、接诊医师采取患者咽拭子标本，由检验科进行甲流抗原快速检测（甲流胶体金快速诊断试剂），检测结果阳性，再次采取患者咽拭子标本，进行“甲流通用引物核酸检测”，检测结果仍为阳性。
6、发热门诊接诊医生依据《人感染H7N9禽流感疫情防控方案》（第二版）疑似病例定义，不能排除人感染H7N9禽流感，立即将接诊情况报告科室主任，感染控制科、医疗科、医疗总值班。
7、医疗科立即组织院内专家组进行会诊（节假日由医疗总值班组织），专家组会诊结果：人感染H7N9禽流感疑似病例（符合相关临床表现，甲型流感病毒抗原阳性，或有流行病学接触史）。
８、感染控制科立即电话报告×××CDC（疫情值班电话82061846），×××CDC指派流调人员到我院对患者进行流行病学调查，感染控制科按照×××CDC指示进行疫情网报，网报传染病种类：“人感染H7N9禽流感疑似病例”。
9、发热门诊医务人员负责采取患者咽拭子标本和呼吸道分泌物标本（防喷溅应带防护眼镜或防护面罩），××区CDC流调人员通过生物安全转运箱带回患者标本，由××区CDC检验科进行“人感染H7N9禽流感病毒核酸检测”，检测时间至少需７ｈ。（××区ＣＤＣ检测结果未出来之前，患者在隔离病室进行相关对症治疗。）
10、××区CDC反馈“人感染H7N9禽流感病毒核酸检测” 结果为：阴性，疫情排除，感染控制科通过疫情网将该病例由“人感染H7N9禽流感疑似病例”（乙类传染病）订正为“流感”（丙类传染病），患者按照相关流感病毒感染进行对症治疗。
11、××区CDC反馈“人感染H7N9禽流感病毒核酸检测”结果为：阳性，立即封闭隔离病室。感染控制科通过疫情网将该病例由“人感染H7N9禽流感疑似病例”订正为“人感染H7N9禽流感实验室确诊病例”。接诊该患者医护人员不应再接诊其他发热患者，病人转走之前只负责人感染H7N9禽流感病例的诊疗工作。
12、××区CDC指导医院进行患者转院工作，报告××市CDC，联系定点收治医院，由发热门诊拨打120，告知有确诊人感染H7N9禽流感患者，要求立即派负压救护车前来我院发热门诊，120负压救护车将患者转送至定点收治医院进行隔离治疗。
13、××区CDC消毒专业人员指导医院开展随时消毒工作，待病人转运后指导医院进行终末消毒。终末消毒工作由感染控制科专职消毒员负责。
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