路过学习了{:1_1:}{:1_1:}
男丁格尔 发表于 2014-2-19 00:02
都是在腹腔镜下完成的手术.手术切口属于0类.无需特殊抗生素使用.
请看15楼关于0类切口的补充说明，如何理解腹腔镜的单孔与多孔的区别？
动飞扬 发表于 2014-2-19 10:13
版主您好！参照此依据进行腹腔镜手术切口分类可不可以，请您指教！妇产科手术切口分类及愈合等级鉴定指引 ...
广东省的工作做得细致，值得学习！
下载学习了妇产科手术分类，谢谢老师，受益匪浅。{:1_1:}{:1_1:}
路过，跟着学习，受益匪浅，谢谢各位老师。
谢谢老师，路过学习了
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好资料，下载学习了。论坛真好，院感知识面广。
我认为：腹腔镜检查术应该属一类切口手术，不使用抗菌药物；输卵管切开取胚术应该属二类切口手术，抗菌药物使用不超过48小时；盆腔粘连松解术应该属二类切口手术，抗菌药物使用不超过48小时。不知对否？还请老师指教！
风雨同舟 发表于 2014-2-19 11:08
请看15楼关于0类切口的补充说明，如何理解腹腔镜的单孔与多孔的区别？
曾经与外科医生沟通，腹腔镜的单孔与多孔其实是一样的，即便是单孔，切口比多孔大，也是在单孔中放腹腔镜镜头、吸引管道、标本袋等，所以，个人理解单孔与多孔一样，应该根据手术部位清洁或清洁-污染来区分是I类或II类切口，从而按不同的切口类别选择抗菌药物。
会阴侧切缝合术 应该不算外科切口 。理由：1、未施行麻醉；2、不是在手术室里操作
babysophie 发表于 2014-2-19 15:51
曾经与外科医生沟通，腹腔镜的单孔与多孔其实是一样的，即便是单孔，切口比多孔大，也是在单孔中放腹腔镜 ...
同意您的观点，手术切口分类不应依据是否是腹腔镜手术切口来分类，而是应该根据手术是否进入到炎症区域，本例手术个人意见应该是II类手术，可以预防应用抗菌药物
动飞扬 发表于 2014-2-19 10:13
版主您好！参照此依据进行腹腔镜手术切口分类可不可以，请您指教！妇产科手术切口分类及愈合等级鉴定指引 ...
老师，你这个“妇产科手术切口分类及愈合等级鉴定指引”出自哪里？国标？行业标准？
风雨同舟 发表于 2014-2-19 11:08
请看15楼关于0类切口的补充说明，如何理解腹腔镜的单孔与多孔的区别？
腹腔镜手术,最少的是两个孔,一个是光源,这是所有腔镜手术的必须打的一个孔;另外1-2个孔是手术技术操作孔.一般都不需要缝合,只需要使用丝线在孔部皮肤带上一针,或者不用,直接敷贴创可贴即可.
按照术式分析,患者应该是一位输卵管妊娠(宫外孕)的患者在腹腔镜下,进行的一个探查手术,加上宫外孕治疗(取胚),另外,在探查的同时,患者有慢性的盆腔炎,盆腔感染,(这也是宫外孕的高发因素之一),一同做了个炎症的粘连松解术.
此手术,第一,只是常规腹腔镜手术,属于0类切口(只是腹部有2-3个孔，术后不缝合）第二，炎症属于慢性感染和宫外孕的致病因素，而不是手术的主要诊断和治疗疾病，患者也应该不是主要因盆腔感染就诊的。第三，手术时间应该在1-2小时内可以结束。基于以上理由，没有任何使用抗生素的指证和必要。
另外，关于伤口和手术分类，仍然推荐按照卫生部的《病历书写规范》及ICD-10/ICD9-CM3的标准参考执行。
建议今后讨论，可以更多的提供病历信息及病史资料。
男丁格尔 发表于 2014-2-19 00:02
都是在腹腔镜下完成的手术.手术切口属于0类.无需特殊抗生素使用.
临床有一些实际情况，还需要具体对待，如腹腔镜下的阑尾炎切除术，阑尾化脓，切口如何分类？抗菌药物是否使用？具体情况具体分析，听一下临床的意见为妥。
谢谢楼上各位老师的解答，特别是动飞扬老师和南丁格尔老师，看了你们的解答受益匪浅，明白腹腔镜手术为0类切口手术，对于抗菌药物使用，我们妇科医生习惯头孢呋辛及奥硝唑联合使用4-5天，每次沟通，医生认为病人本身有慢性炎症才导致宫外孕的，术后再不用抗菌药物治疗感染咋办？看来不使用抗菌药物或预防性使用还得进一步沟通。
按腔镜手术应归为0类，档切开输卵管取胚胎，输卵管与外界相同，因归到二类，所以，难以界定
下载学习了,谢谢分享！
18#够全面，赞！赞！赞!