腹腔镜检查术+输卵管切开取胚术+盆腔粘连松解术属于几类切口？（2楼和35楼已应助）
本帖最后由 茶韵幽香 于 2014-2-20 17:24 编辑请问腹腔镜检查术+输卵管切开取胚术+盆腔粘连松解术属于几类切口手术？抗菌药物如何使用？应预防性还是预防性+治疗性使用？谢谢！ 都是在腹腔镜下完成的手术.手术切口属于0类.无需特殊抗生素使用. 男丁格尔 发表于 2014-2-19 00:02
都是在腹腔镜下完成的手术.手术切口属于0类.无需特殊抗生素使用.
烦请您指导我腹腔镜下手术切口分类的依据，谢谢您！ 谢谢男丁格尔老师的解答，学习了。 腔镜下手术切口无分类，同肝胆外科讨论过。 谢谢老师。路过学习了 谢谢老师。路过学习了 谢谢老师!路过学习了. 谢谢老师。路过学习了, 路过学习了，谢谢分享。 谢谢，那LC术也是0类手术吗 在腹腔镜下完成的手术.手术切口属于0类. 路过学习了，谢谢老师指导！ 谢谢版主的指导！路过，学习了！谢谢分享！ 本帖最后由 冰凌子72 于 2014-2-19 09:31 编辑
动飞扬 发表于 2014-2-19 06:58
烦请您指导我腹腔镜下手术切口分类的依据，谢谢您！
2012病案首页填写说明：切口愈合等级，按以下要求填写：
切口分组 切口等级/愈合类别 内涵
0类切口 有手术，但体表无切口或腔镜手术切口
Ⅰ类切口 Ⅰ/甲 无菌切口/切口愈合良好
Ⅰ/乙 无菌切口/切口愈合欠佳
Ⅰ/丙 无菌切口/切口化脓
Ⅰ/其他 无菌切口/出院时切口愈合情况不确定
Ⅱ类切口 Ⅱ/甲 沾染切口/切口愈合良好
Ⅱ/乙 沾染切口/切口愈合欠佳
Ⅱ/丙 沾染切口/切口化脓
Ⅱ/其他 沾染切口/出院时切口愈合情况不确定
Ⅲ类切口 Ⅲ/甲 感染切口/切口愈合良好
Ⅲ/乙 感染切口/切口欠佳
Ⅲ/丙 感染切口/切口化脓
Ⅲ/其他 感染切口/出院时切口愈合情况不确定
1.0类切口：指经人体自然腔道进行的手术以及经皮腔镜手术，如经胃腹腔镜手术、经脐单孔腹腔镜手术等。
2.愈合等级“其他”：指出院时切口未达到拆线时间，切口未拆线或无需拆线，愈合情况尚未明确的状态。 我的意见是II类切口，依据卫办医政发〔2010〕187号卫生部办公厅关于印发《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》II类切口清洁-污染切口，手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。
虽然病案首页中对切口分类说明.0类切口：指体表无切口或经人体自然腔道进行的手术以及经皮腔镜手术，如经胃腹腔镜手术、经脐单孔腹腔镜手术等。
但不适用于这里对切口分类的依据 我同“心影”老师的理解一样，如经胃腹腔镜手术、经脐单孔腹腔镜手术等属于“0”类。楼主讲的就不属于。 男丁格尔 发表于 2014-2-19 00:02
都是在腹腔镜下完成的手术.手术切口属于0类.无需特殊抗生素使用.
版主您好！参照此依据进行腹腔镜手术切口分类可不可以，请您指教！妇产科手术切口分类及愈合等级鉴定指引 手术切口分类及愈合等级鉴定是否正确，直接影响无菌切口甲级愈合率、手术感染率、院内感染率等医疗指标的准确统计。现对此项工作给予指引。一、 据《中国病案管理》“住院工作统计”一节的“手术统计”及其他数据的指标解释是：“手术是利用器械或手法，对组织和器官进行切开，切除缝合、整复等基本操作处置病伤，达到诊治病伤目的医疗操作。” 二、根据卫生部、广东省卫生厅统计报表制度和《广东省医院统计工作手册》规定，手术切口分为三类：①Ⅰ类切口即无菌切口。如颅脑、视觉器官、四肢躯干及不切开空腔脏器的胸、腹部手术切口。②Ⅱ类切口即可能污染的切口。即手术切口部位有污染的可能。如手术中必须切开或离断与体表相通连并有污染可能的空腔器疗的手术切口。包括消化道、呼吸道、泌尿道、阴道等以及阴囊、会阴部等不易彻底消毒皮肤的切口。③Ⅲ类切口即污染切口。即在临近感染区域组织及直接暴露于感染物的切口。如各个系统或部位的脓肿切开引流，化脓性腹膜炎等手术切口均属此类。三、对于个别分类有困难的切口，一般定为下一类，即不能确定为“Ⅰ”者可以“Ⅱ”计，不能确定为“Ⅱ”者可以“Ⅲ”计。四、切口愈合分为三级：甲级：愈合优良，即没有不良反应的初级愈合，用“甲”字表示。乙级：愈合欠佳，即愈合有缺点，但切口未化脓。为了反应愈合欠佳具体情况，可备注说明，如血肿、积液、皮肤坏死、切口破裂等用“乙”字表示。丙级：切口化脓，并因化脓需要敞开切口或切开引流者。用“丙”字表示。五、注意：不属统计范围内的手术切口不在统计范围内。切口愈合统计只限于初期完全缝合的切口。部分缝合切口、片状植皮的创面以及引流超过48小时以上的切口，都不在统计范围内。 妇产科常见手术切口等级/愈合类别表一、一类切口
疾病名称手术名称切口分类
子宫平滑肌瘤腹腔镜下子宫病损剔除术Ⅰ类切口
子宫浆膜下肌瘤腹腔镜下卵巢囊肿剔除术Ⅰ类切口
卵巢的子宫内膜异位囊肿腹腔镜下卵巢囊肿剔除术Ⅰ类切口
卵巢畸胎瘤腹腔镜下卵巢囊肿剔除术Ⅰ类切口
卵巢囊肿卵巢病损剔除术Ⅰ类切口
卵巢畸胎瘤腹腔镜下卵巢囊肿剔除术Ⅰ类切口
腹壁子宫内膜异位子宫内膜异位症电灼术Ⅰ类切口
卵巢的子宫内膜异位囊肿腹腔镜下卵巢病损切除术Ⅰ类切口
卵巢畸胎瘤腹腔镜下卵巢囊肿剔除术Ⅰ类切口
子宫子宫内膜异位子宫内膜异位症电灼术Ⅰ类切口
多囊卵巢综合征(斯-利二氏综合征)腹腔镜下卵巢穿刺术Ⅰ类切口
卵巢黄体破裂卵巢修补术Ⅰ类切口
注意：1.如卵巢囊肿手术中囊肿破裂致囊液外渗手术切口则要定为下一类“二类切口”2.如同一切口多种手术，定为下一类手术的切口。3.如合并有慢性炎症的患者手术切口定为“二类切口”。
二、二类切口
疾病名称手术名称切口分类
妊娠伴有剖宫产史剖宫产术,子宫下段横切口Ⅱ类切口
头位顺产会阴侧切缝合术Ⅱ类切口
输卵管壶腹部妊娠单侧输卵管切除术Ⅱ类切口
输卵管壶腹部妊娠流产腹腔镜下单侧输卵管切除术Ⅱ类切口
输卵管峡部妊娠破裂单侧输卵管切除术Ⅱ类切口
女性不育腹腔镜下输卵管造口术Ⅱ类切口
输卵管积水腹腔镜下输卵管造口术Ⅱ类切口
卵巢的子宫内膜异位囊肿腹腔镜下单侧附件切除术Ⅱ类切口
输卵管壶腹部妊娠腹腔镜下单侧输卵管切除术Ⅱ类切口
输卵管伞部妊娠输卵管挤胚术Ⅱ类切口
女性盆腔炎性疾病，未特指腹腔镜下双侧输卵管结扎术Ⅱ类切口
输卵管伞部妊娠流产腹腔镜下单侧输卵管切除术Ⅱ类切口
绝育腹腔镜下双侧输卵管结扎术Ⅱ类切口
输卵管壶腹部妊娠流产腹腔镜下单侧输卵管切开取胚术Ⅱ类切口
三、三类切口
疾病名称手术名称切口分类
前庭大腺脓肿前庭大腺脓肿切开引流术Ⅲ类切口
四、不统计
疾病名称手术名称切口分类
子宫内膜息肉宫腔镜检查术不统计
输卵管积水宫腔镜下内膜活检术不统计
输卵管积水宫腔镜检查术不统计
早产儿中心静脉置管术。>48小时不统计
子宫内膜息肉宫腔镜下子宫内膜息肉电切术不统计
这样分可能更合理，特别是对术前预防使用抗菌药物更有可行性，原则上还是按照是否与生殖道相通来区分一类、二类切口，一类切口一般不预防使用抗菌药物，二类48小时停用。 路过，下载学习了。论坛真好，院感知识面广。