JGF 发表于 2014-2-17 17:19

困惑：患者感染严重，为何标本培养为无细菌生长

本帖最后由 乔-乔 于 2014-2-17 21:57 编辑

患者男，41岁，以肺部感染收住，血常规：白细胞16.9X109，中性89.84%，PCT5.02ng/ml,入院当日给予美洛西林舒巴坦3.75g静滴,入院第二日送血培养，第5日及第10日送痰培养均无细菌生长。是何原因?困惑。请各位老师帮忙答疑

两颗大门牙 发表于 2014-2-17 17:59

细菌培养不只是血培养这一种，如果是厌氧菌或其它有特殊营养要求高的细菌，一般培养基是生长不出来的。不同的细菌培养条件不同。

黑旋风 发表于 2014-2-17 18:05

血培养一般要求在使用抗菌药物之前采集血培养标本，而且是双侧双瓶，阳性率才能提高上来！

黑旋风 发表于 2014-2-17 18:08

http://bbs.sific.com.cn/thread-118750-1-1.html
卫生部行业标准--临床微生物实验室血培养操作规范 报批稿
你可以参考！

sunmeimei 发表于 2014-2-17 18:11

这块我也迷惑，下载学习，谢谢老师！

yhy8562243 发表于 2014-2-17 18:24

使用了抗菌素后，培养率是会降低的。个人意见，仅供参考，谢谢！

沧海一粟 发表于 2014-2-17 18:24

如果血培养采样和培养的的方法不正确，或者是培养基过期失效了，也可以导致血培养的结果有误。

边塞笨笨鸟 发表于 2014-2-17 18:51

采血的时机、量、和无菌操作要求都是要严格按技术指南来实施的，血培养一次最好采两套（需氧厌氧各一套），而且必须是两条静脉通道采集方可

边塞笨笨鸟 发表于 2014-2-17 18:52

不过在基层很难实施，因为费用的问题，病人是不接受的。

茉莉花开 发表于 2014-2-17 19:16

入院的时候取血培养更好，入院后已经用了抗菌药物，敏感菌被杀灭了！

春天的波涛 发表于 2014-2-17 20:28

血培养标本采集应在使用抗菌药物之前采集标本，即使在院外已使用抗菌药物，入院后也应在血药浓度最低的时候采集标本，这样才可能提高阳性率。

1411398739 发表于 2014-2-17 20:53

路过学习了，谢谢，这块我也迷茫。

江南水韵 发表于 2014-2-17 21:12

为什么不在入院当日使用抗菌药物前采集血培养呢？这是原则。

bzdcz 发表于 2014-2-17 21:36

1.我们的患者一开始在小诊所就用抗菌药物，到了重了不知用了多少抗菌药很难有菌长出来 2.采血时机、采血量、瓶数也很重要 3.培养条件也很重要 4.也可能是病毒感染

AKRY57633596 发表于 2014-2-17 22:14

痰标本质量也很重要，自然咳痰法应清晨清水漱口后，用力咳出深部第一口痰。

感控学习者 发表于 2014-2-17 23:13

路过学习了，谢谢,标本采集的质量很重要

二进制 发表于 2014-2-18 06:03

标本采集时机把握失准，培养基选择及培养环境失当，或者还有送检到接种时长太过。谢谢！

逝者如尸 发表于 2014-2-18 08:42

血培养最好在使用抗菌药物前，其他部位感染，细菌没有入血也是培养不出来的，还有厌氧菌或是其他微生物也培养不出来！！！

JGF 发表于 2014-2-18 09:38

茉莉花开 发表于 2014-2-17 19:16
入院的时候取血培养更好，入院后已经用了抗菌药物，敏感菌被杀灭了！

让我纠结的是，此病人最后都用“泰能”了，还因为感染得不到控制，自动出院了。年纪轻轻就回家等着去天堂了，让人感觉很是心酸

JGF 发表于 2014-2-18 09:44

回复乔-乔：是的，血和痰均无细菌生长
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