志贺菌感染，经验治疗你首选什么抗菌药物？

细菌耐药 · 发表于 2014-2-13 13:21

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发现一个有趣的现象，对于细菌性痢疾，即志贺菌感染，临床上的经验治疗应该首选什么抗菌药物？我发现很多医院的临床实践与热病42版给出的建议并不一致。

所以发贴问一下大家，在你所在的医院，对于志贺菌感染，经验治疗你首选什么抗菌药物？

另外，你了解的抗菌药物使用指南中给出的建议又是什么？

如果指南与临床实践不一致，又是为什么呢？

期待听一听大家的意见，谢谢！

toto · 发表于 2014-2-13 14:34

志贺菌感染真正在临床查到的很少，一般我们医院都是下级医院送上来的病人，来院之前已经经过抗生素的使用，确实没怎么见过检出这个菌。

佳蕙淼淼 · 发表于 2014-2-13 16:30

楼主出来讲解下下，我们愿洗耳恭听。

yhy8562243 · 发表于 2014-2-14 13:35

志贺菌属于革兰阴性杆菌，使用抗革兰阴性杆菌药就可以了。个人意见，仅供参考，谢谢！

合子 · 发表于 2014-6-5 08:24

学习。。。。。。。。。。

dtsygxl · 发表于 2014-6-20 09:17

可用于志贺菌感染治疗的药物很多，各医院药剂科根据自己的实际用药情况进药，所以我认为，经验用药的药品各医院就不一样。

黄河之水 · 发表于 2014-6-20 09:29

痢疾夏秋季不少见，其实一般用氟哌酸、庆大霉素、黄连素和复方新诺明联合口服就可以了，注意液体疗法，思密达吸附，有益菌补充等。

月光依旧 · 发表于 2014-6-20 11:21

准确点说是细菌性痢疾，因为不继续查细菌培养（除了筛查特殊感染外）我们的治疗是：口服补液盐+左氧氟沙星为多数。

尘埃69 · 发表于 2014-6-20 11:33

我们细菌耐药监测最近几年没发现志贺菌感染

朱德权 · 发表于 2014-6-20 13:35

我院是头孢他啶！确实和热病推荐的不一样。

liser · 发表于 2014-6-21 15:45

呋喃唑酮，痢特灵！开个玩笑名字起得好嘛！
其实痢疾菌群在变迁啊！美国和中国菌群变迁是不一样的，总的在追赶，原则一条：根据耐药性选择抗菌药物，希望高人有耐药资料分享！
记得小时候SMZco就可以了，后来PPA，现在应该还是喹诺酮吧！毕竟头孢类使用更易产生耐药!

liser · 发表于 2014-6-21 16:04

本帖最后由 liser 于 2014-6-21 16:14 编辑

靠，这份资料敏感最高就是痢特灵！其次ATM、CRO、GEN，选择头孢还是有道理的！

凤鸡精灵 · 发表于 2014-6-21 21:13

志贺菌属于革兰阴性杆菌，使用抗革兰阴性杆菌药就可以了。

jcyyhlb · 发表于 2014-6-23 08:18

楼上老师的讨论学习了，谢谢老师们。

kyyk · 发表于 2014-6-23 14:31

路过学习了

小乐仙 · 发表于 2014-6-23 15:29

复方新罗明和氯霉素轻轻巧巧

ZGL · 发表于 2014-6-23 15:47

我们这里好像没有检出这个菌

hlyygkk · 发表于 2014-6-23 16:04

北方地区的肠道传染病很少，大概这个季节感染性腹泻会多点。细菌性痢疾好像还真没发现，而且化验室便培养开展的也不好，能培养出的菌群有限，没听说能做志贺菌培养，药敏也就更不用说了。不过通过大家的讨论还是收获不少，希望有更深入的讲解，谢谢！

星火 · 发表于 2014-6-23 16:38

hlyygkk 发表于 2014-6-23 16:04
北方地区的肠道传染病很少，大概这个季节感染性腹泻会多点。细菌性痢疾好像还真没发现，而且化验室便培养开 ...

粪便培养99%来自住院患者，故沙门菌阳性率极低，1、CLSI是美国标准，其中的确提到，粪便分离沙门菌仅测试氨苄西林、一种喹诺酮类和磺胺，并常规报告。我理解这句话，重点在常规二字，如果实际工作中碰到对三类均耐药的菌株，我想其他适用抗生素应该也是可以报告的。2、对于，血液中分离到的沙门菌，应该是引起伤寒的重要病原体，对于菌血症，前述三种抗生素显然不能作为首选治疗用药。3、头霉素对沙门菌体外敏感体内无效CLSI的确有此描述，如果临床使用头霉素有效无外乎两种情况，存在联合用药或病原体鉴定错误。4、CLSI里还有一句话要注意：分离于肠道内或肠道外伤寒样沙门菌（伤寒沙门菌和副伤寒沙门菌A-C需要进行药敏，而分离于肠道内非伤寒样沙门菌无需药敏。（微生物医生）

hlyygkk · 发表于 2014-6-23 16:49

粪便培养99%来自住院患者，故沙门菌阳性率极低，1、CLSI是美国标准，其中的确提到，

谢谢指导，不是太懂，慢慢学习！

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